您所在的位置:首頁 > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 免疫治療在非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中的作用
近期,在圣地亞哥舉行,由美國癌癥研究協(xié)會和國際肺癌研究協(xié)會發(fā)起的肺癌分子起源聯(lián)合會議上,Roy S.Herbst教授預(yù)測免疫治療在非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中會發(fā)揮較大的作用。
Herbst教授(耶魯大學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)教授,位于紐黑文,康涅狄格州)認(rèn)為,免疫治療“可能是治療非小細(xì)胞肺癌方法中最令人興奮的新型的和特殊的治療方法。它的響應(yīng)程度是相當(dāng)?shù)目捎^的,同時是一種記憶性的治療。免疫治療的適應(yīng)性也相當(dāng)重要。”
他建議研究人員和臨床醫(yī)生考慮對肺部早期病變的患者,單獨(dú)或者聯(lián)合使用CTLA-4抗體,PD-1抗體,和PD-L1抗體的免疫治療。
免疫治療在非小細(xì)胞肺癌患者的臨床研究顯示,某些患者沒有從免疫治療中較好的獲益,“但是很多患者都受益了,”Herbst教授說。“我們要弄清楚未受益的患者是哪些。當(dāng)遇到這種情況,我們要思考,還能把這種治療帶給早期病變的患者?這些藥物可能會在維持治療和輔助/新輔助治療中起作用?當(dāng)然,我們會擔(dān)心諸如肺炎(極少發(fā)生)似的副作用,可是仍然希望這些藥物在輔助治療中發(fā)揮作用。但是,在維持治療中如何使用這些藥物?我認(rèn)為需要進(jìn)一步探討。”
將免疫治療作為IV期肺癌患者的一線治療也是可行的,Herbst教授認(rèn)為。“如果我們有一個標(biāo)記物,我認(rèn)為會好得多,但是應(yīng)該考慮進(jìn)行一些單藥試驗,”他說。“IV期疾病的其它治療可能性包括免疫治療聯(lián)合化療,同時聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑。”
免疫治療相關(guān)的不良反應(yīng)事件“與使用化療時發(fā)生不良反應(yīng)事件不同,” Herbst教授說道。“例如,一些內(nèi)分泌事件不是我們經(jīng)常遇到的。我們正在研究如何應(yīng)對。”
生物標(biāo)志物和免疫監(jiān)測的使用有助于臨床醫(yī)生了解非小細(xì)胞肺癌患者實施免疫治療的效果。Herbst教授和其同事們隨訪這些在基線,治療過程和治療結(jié)束時提供活檢標(biāo)本的患者,“因為經(jīng)過1年及以上的治療,你會知道:這是有活性的腫瘤?還是壞死的組織?”他解釋。“我們現(xiàn)在有方法搞清楚誰會對免疫治療有響應(yīng),以及為什么他們會響應(yīng)。”
免疫治療未來的另一個趨勢涉及到聯(lián)合其它藥物,這能解決免疫系統(tǒng)正負(fù)調(diào)控的重要機(jī)制。Herbst教授解釋,檢查點(diǎn)抑制劑組合的生物學(xué)目的包括誘導(dǎo)抗原特異性T細(xì)胞,提供更多的抗原呈遞細(xì)胞(APCs),啟動/調(diào)控APCs,驅(qū)動T細(xì)胞擴(kuò)大以擴(kuò)充抗原特異性細(xì)胞數(shù)量,同時移除其它調(diào)控檢查點(diǎn)/T細(xì)胞活化抑制因子/外圍膨脹物。
“目前的挑戰(zhàn)是確定個別患者的嚴(yán)重缺陷,”Herbst教授補(bǔ)充。“我們需要繼續(xù)研究腫瘤微環(huán)境所有潛在配體—受體相互作用的生物學(xué)意義。”
Herbst教授披露,他是Biothera,Diatech,Kolltan,Nof1,Novarx,和Quintiles的科學(xué)顧問委員會成員,同時也為Ariad,Astellas和其他公司提供咨詢服務(wù)。
編譯自:The Role of Immunotherapy in NSCLC to Expand,PracticeUpdate,News February 03,2014
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