2013年11月刊發(fā)在《Clin Gastroenterol Hepatol》雜志上的一項(xiàng)最新的薈萃分析顯示，中心型肥胖與糜爛性食管炎（EE），Barrett食管（BE）以及食管腺癌（EAC）的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
 

    中心型肥胖是Barrett食管和食管腺癌的危險(xiǎn)因素，或可導(dǎo)致炎癥進(jìn)展至化生或產(chǎn)生癌變。為了評估中心型肥胖與糜爛性食管炎，Barrett食管以及食管腺癌的相關(guān)性，來自梅奧醫(yī)學(xué)中心的Siddharth Singh博士及其同事對2013年3月前在PubMed、Embase或Web of Science數(shù)據(jù)庫中發(fā)表的探討上述相關(guān)性的所有研究進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)和薈萃分析。

    研究者共檢索到40項(xiàng)研究，其中19項(xiàng)有關(guān)糜爛性食管炎，17項(xiàng)有關(guān)Barrett食管，6項(xiàng)有關(guān)食管腺癌（包括重疊疾病研究）。在這些研究覆蓋的37個(gè)***人群中，18個(gè)涉及亞洲人群，其余涉及西方人群。

    研究者對18項(xiàng)異質(zhì)性研究進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，最高中心型肥胖分類中的受試者發(fā)生糜爛性食管炎的風(fēng)險(xiǎn)是最低中心型肥胖受試者的1.87倍。對8項(xiàng)校正BMI的研究進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，該風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。

    對15項(xiàng)研究進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，中央型肥胖分類越高，Barrett食管風(fēng)險(xiǎn)越高（甚至校正BMI后也是如此），并且兩者呈量效關(guān)系。最高中央型肥胖分類中的受試者發(fā)生Barrett食管的風(fēng)險(xiǎn)是最低分類受試者的2倍。對5項(xiàng)允許校正BMI的研究進(jìn)行評估發(fā)現(xiàn)，Barrett食管風(fēng)險(xiǎn)仍較高。

    對11項(xiàng)校正GERD或使用GERD對照組受試者的Barrett食管研究進(jìn)行分析仍發(fā)現(xiàn)，腹部脂肪使Barrett食管風(fēng)險(xiǎn)增加1倍?？傮w肥胖對Barrett食管風(fēng)險(xiǎn)無影響。

    即使僅分析7項(xiàng)將無Barrett食管的GERD患者與Barrett食管患者對比的研究，亦發(fā)現(xiàn)中央型肥胖增加風(fēng)險(xiǎn)。在這些研究中，BMI對風(fēng)險(xiǎn)無影響。這些結(jié)果表明，中心型肥胖可***于GERD癥狀，影響食管化生的發(fā)生。

    對6項(xiàng)有關(guān)食管腺癌的研究進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，中心型肥胖增加導(dǎo)致食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加，但缺乏充分?jǐn)?shù)據(jù)評估量效關(guān)系和計(jì)算***于BMI或GERD癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。

    研究者最后指出，導(dǎo)致這些結(jié)果的原因可能包括腹部脂肪越多，反流風(fēng)險(xiǎn)越高。此外，腹部脂肪導(dǎo)致的全身性或炎癥性反應(yīng)可引起B(yǎng)arrett食管和癌癥，不論這些反應(yīng)是***于其他因素還是與其他因素共同作用。