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急診科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

2011-11-08 17:18 閱讀:8374 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 1.對(duì)發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大的青少年患者,如抗生素治療無(wú)效,要想到壞死增生性淋巴結(jié)病的可能。 2.對(duì)中老年昏厥患者,要優(yōu)先考慮心源性的(冠脈或惡性心律失常),不管既往有無(wú)類似發(fā)作史。 3.以消化道癥狀為主訴的中青年患者,要想到急性重癥心肌炎的可能。

    1.對(duì)發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大的青少年患者,如抗生素治療無(wú)效,要想到壞死增生性淋巴結(jié)病的可能。

    2.對(duì)中老年昏厥患者,要優(yōu)先考慮心源性的(冠脈或惡性心律失常),不管既往有無(wú)類似發(fā)作史。

    3.以消化道癥狀為主訴的中青年患者,要想到急性重癥心肌炎的可能。

    4.老年納差的,會(huì)不會(huì)是吞咽困難?讓他笑一笑,是不是面具面容喲!

    5.氣促、頭暈的,尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性,看看嘴唇是否絳紅(不是口紅,比口紅的顏色鮮亮),可能是堿中毒喲(癔癥的呼堿和急性胃腸炎的代堿)

    6.眩暈、嘔吐的,要防小腦出血、梗塞!

    7.年輕男性患者,既往有高血壓,突發(fā)腹痛,高熱,低血壓性休克。應(yīng)該要想到嗜鉻細(xì)胞瘤出血壞死 以及嗜鉻細(xì)胞瘤所導(dǎo)致的胃腸道增殖性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎。

    8.腹痛在夜晚,常是膽石癥膽絞痛,腎結(jié)石腎絞痛好發(fā)時(shí)段,成年者多有發(fā)作史;初次發(fā)病者注意急性闌尾炎診斷。

    9.靜脈輸入過(guò)頭孢類藥物,飲酒后發(fā)病癥狀,注意是雙硫侖樣反應(yīng)。

    10.手外傷2區(qū)屈肌腱斷裂應(yīng)考慮指神經(jīng)損傷可能。

    11.胸外傷,胸腔開(kāi)放均需手術(shù),應(yīng)考慮肋間血管損傷可以引起失血性休克- 死亡!

    12.凡頜面以下臍以上疼痛一律做心電圖

    13.突發(fā)輾轉(zhuǎn)不安伴心律血壓變化(升高或降低),背部不適應(yīng)首先考慮主動(dòng)脈夾層分離

    14.要讓你的診斷能解釋病人所有的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果,否則應(yīng)懷疑診斷的正確性

    15.從頭到腳全面細(xì)致的體檢,可避免創(chuàng)傷病人漏診、誤診

    16.皮膚痛覺(jué)過(guò)敏,應(yīng)考慮早期帶狀皰疹的可能

    17.對(duì)否認(rèn)自己受傷又反復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題的創(chuàng)傷患者,顱腦肯定有問(wèn)題

    18.有紋身的心跳呼吸驟?;颊撸紤]到毒品中毒可能

    19.心跳呼吸停止后仍口唇面色紅潤(rùn)者,應(yīng)考慮氰化物中毒可能

    20.夜間發(fā)作性呼吸困難、心臟彩超正常者,應(yīng)考慮反流性食管炎可能

    21.不要讓別人左右你的情緒,認(rèn)真細(xì)致工作、真誠(chéng)對(duì)待每位患者,可預(yù)防醫(yī)患糾紛

    22.中老年急腹癥,癥狀體征又“四面不靠”,腹脹明顯,要想到血管因素。

    23.胸痛、背痛只要還有臀部痛的,一定要想到夾層!
 


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