納絡(luò)酮（Naloxone NX）

    藥效學(xué)及藥代動(dòng)力學(xué)：納絡(luò)酮是一種化學(xué)結(jié)構(gòu)與**極為相似的特異性**受體的拮抗劑，其對(duì)**受體的親和力強(qiáng)于**或腦啡呔。脂溶性極高。它通過(guò)血腦屏障的速度為**的12 倍，與腦內(nèi)**受體的親合力是**的16 倍，是內(nèi)源性**肽的2 -3 倍，

    主要機(jī)制：靜注能迅速通過(guò)血腦屏障，競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷或取代**樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，并減少腦垂體β-EP的進(jìn)一步釋放，降低內(nèi)啡肽水平，從而有效地逆轉(zhuǎn)酒精中毒時(shí)β-EP所介導(dǎo)的呼吸、循環(huán)中樞抑制作用，使中樞性呼吸衰竭得到改善，心輸出量增加，全身血液循環(huán)得到改善的同時(shí)，增加了腦部血氧**，使神志較迅速地轉(zhuǎn)為清醒；同時(shí)

    （1） 翻轉(zhuǎn)β-EP 對(duì)心血管的抑制作用，通過(guò)興奮交感腎上腺髓質(zhì)，增強(qiáng)兒茶酚胺的心血管效應(yīng)。因而增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，增加外周血管阻力，提高動(dòng)脈血壓。改善急性酒精中毒的低血壓狀態(tài)。

    （2）改善ATP代謝，使細(xì)胞膜內(nèi)cAMP增高，血乳酸水平降低。

    （3）抑制煙酞胺腺嘌呤一核苷酸輔酶 I（NAD）氧化代謝，減輕脂質(zhì)過(guò)氧化，防止自由基產(chǎn)生。穩(wěn)定溶酶體膜，保護(hù)Na-K-ATP 酶，抑制Ca2 + 內(nèi)流，穩(wěn)定細(xì)胞膜，保護(hù)細(xì)胞功能，對(duì)抗抑制性遞質(zhì)GABA，降低抑制性神經(jīng)元的興奮性，易化大腦皮層的覺(jué)醒。降低血中乙醇含量。

    （4）解除了B-內(nèi)啡肽抑制PGE對(duì)循環(huán)與呼吸系統(tǒng)的興奮作用，提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，增強(qiáng)呼吸、提高氧分壓，減少肺內(nèi)分流、間質(zhì)水分的積聚和呼吸生理無(wú)效腔，減輕肺水腫，改善通氣。解除嚴(yán)重缺氧。

    納洛酮用法：

    靜脈用藥1-3min 起效，5-10 min 作用達(dá)高峰，半衰期60-90 min，血漿蛋白結(jié)合率50% 左右，作用持續(xù)時(shí)間為45-90 min，有報(bào)道作用時(shí)間持續(xù)3～4h。故需重復(fù)給藥以保持拮抗所需濃度。

    我國(guó)衛(wèi)計(jì)委1994年批準(zhǔn)了納洛酮作為急性酒精中毒的治療藥。

    方法：納洛酮以原液或用5-10%葡萄搪溶液20-40 mL稀釋后靜注，輕度中毒首劑0.4-0.8 mg. 重度中毒0.8-1.2 mg，首次應(yīng)用后30-60分鐘重復(fù)用納洛酮0.4-0.8 mg，直至患者清醒為止。

    加速酒精氧化

    能加速酒精氧化，50％GS100ml +RI20單位+VitB650mg+100mg+煙酸100mg靜脈滴注。

    胞二磷膽堿

    胞二磷膽堿是腦代謝激活劑，它通過(guò)促進(jìn)卵磷酯的合成進(jìn)而促進(jìn)腦組織代謝，并降低腦血管阻力，增加腦血流量，改善大腦物質(zhì)代謝，從而改善了大腦功能，同時(shí)又能增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的功能，促進(jìn)蘇醒。

    用法： 對(duì)興奮、共濟(jì)失調(diào)的病人，先用胞二磷膽堿0.25g加入20％GS20-40ml中靜脈推注，1～3次/30min，然后再用0.25-0.5g加入500-1000ml中靜滴。

    對(duì)昏睡或昏迷病人，0.5g-1g加入500-1000ml靜滴。

    有的病人清醒后不久再次嗜睡，可再用上述半量輸液靜滴至完全清醒。用藥期間注意觀(guān)察藥物的毒副作用。

    美解眠

     又名貝美格，屬中樞**，為蘇醒藥物之一。作用快，作用時(shí)間較短。

    能直接對(duì)抗由酒精引起的中樞抑制作用，故其催醒作用快而明顯；同時(shí)又可對(duì)抗延髓基本生命中樞受抑制而出現(xiàn)的呼吸衰竭。

    用法：先用美解眠50mg加入5%GS10ml靜脈推注，1次/3-5min?；?00-300mg加入250ml中靜滴，至清醒。

    用量過(guò)大或滴速過(guò)快，有時(shí)會(huì)引起副作用，如發(fā)癢、嘔吐、肌肉抽搐。超過(guò)劑量時(shí)，發(fā)生肌肉震顫、驚厥及心律紊亂等

    納洛酮、醒腦靜和回蘇靈聯(lián)合治療

    均給予吸氧、輸液糾正酸堿和水電解質(zhì)平衡治療。重度組患者給予洗胃、保留尿管和甘露醇治療，呼吸抑制者給予DML8mg加入5%GS稀釋靜滴，3h可重復(fù)1次。 NXL首劑1.2mg靜注，隨后以1.2mg加入10%GS或0.9%NS中靜滴，日總量不超過(guò)4.0mg; XNJ20ml靜注，隨后20～40ml加入10%GS或0.9%NS中靜滴，日總量不超過(guò)100ml;

    急性酒精中毒搶救步驟（點(diǎn)擊查看大圖）