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中國(guó)癌癥人數(shù)面臨“井噴”:每天8550人確診

2013-09-07 08:29 閱讀:2533 來(lái)源:中國(guó)新聞周刊 責(zé)任編輯:林曉楓
[導(dǎo)讀] 核心提示:廣東省中山市腫瘤研究所流行病學(xué)室主任魏礦榮日前向記者披露了中國(guó)癌癥現(xiàn)狀,他說(shuō),全國(guó)每6分鐘就有一人被確診為癌癥,每天有8550人成為癌癥患者,每七到八人中就有一人死于癌癥。

    核心提示:廣東省中山市腫瘤研究所流行病學(xué)室主任魏礦榮日前向記者披露了中國(guó)癌癥現(xiàn)狀,他說(shuō),全國(guó)每6分鐘就有一人被確診為癌癥,每天有8550人成為癌癥患者,每七到八人中就有一人死于癌癥。

    全國(guó)每6分鐘就有一人被確診為癌癥,每天有8550人成為癌癥患者,每七到八人中就有一人死于癌癥。未來(lái)10年,中國(guó)的癌癥發(fā)病率與死亡率仍將繼續(xù)攀升。從“癌癥縣”到“癌癥村”,中國(guó)腫瘤發(fā)病的歷史與地理坐標(biāo)背后,是社會(huì)發(fā)展與生活方式數(shù)十年變遷帶來(lái)的癌癥高發(fā)態(tài)勢(shì)

    魏礦榮的辦公室里,有整整一面墻的大柜子,里面裝滿一排排泛黃的腫瘤登記卡:姓名、性別、年齡、居住地址、癌種、死亡日期??每張卡片上記載的患者信息不同,但是它們的背后卻有一樣揪心的故事。廣東省中山市腫瘤研究所流行病學(xué)室保存了40年來(lái)當(dāng)?shù)啬[瘤患者的資料,作為這個(gè)科室的主任,魏礦榮如今不再要用手工處理這些卡片了,隨著腫瘤發(fā)病情況越來(lái)越嚴(yán)重,現(xiàn)在他們每天需要整理的患者信息就有200多條,這些信息都用專門的電腦軟件進(jìn)行處理。

    50歲的魏礦榮皮膚白凈,看上去要比實(shí)際年齡小很多。他在腫瘤登記崗位上度過(guò)了27年。日復(fù)一日工作的成果,在中國(guó)腫瘤統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中只占極小的一部分。進(jìn)入2013年1月,在持續(xù)多日的大范圍霧霾籠罩下,《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》(以下簡(jiǎn)稱《年報(bào)》)對(duì)外發(fā)布:“全國(guó)每6分鐘就有一人被確診為癌癥,每天有8550人成為癌癥患者,每七到八人中就有一人死于癌癥。”“全國(guó)癌癥發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻,發(fā)病率與死亡率呈持續(xù)上升趨勢(shì),每年新發(fā)癌癥病例約350萬(wàn),因癌癥死亡約250萬(wàn)。”伴隨著對(duì)空氣中彌漫的PM2.5的不安,這一連串灰色的數(shù)字令中國(guó)人對(duì)癌癥的認(rèn)知繃得更緊了。

    全國(guó)腫瘤登記中心位于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院一間狹促的房間里,中心副主任陳萬(wàn)青對(duì)《中國(guó)新聞周刊》記者說(shuō),這不是他們第一次發(fā)布這樣的數(shù)據(jù)了。由于癌癥患者日益增多,從2006年開(kāi)始,這個(gè)中心就將原來(lái)每五年發(fā)布一次腫瘤登記數(shù)據(jù),改為每年發(fā)布。按照國(guó)際慣例,腫瘤登記年報(bào)所公布的一般都是3--5年前的資料,因而,最新的數(shù)據(jù)實(shí)際上是從2009年全國(guó)104個(gè)腫瘤登記處上報(bào)的資料中選取出來(lái)的。今年這一次所引起的轟動(dòng),是他們自己也沒(méi)想到的。

    中山:一個(gè)地方的癌情變遷

    對(duì)于全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)的這些“大數(shù)據(jù)”,魏礦榮并不感到吃驚。起碼,對(duì)于中山市的癌癥發(fā)病情況他一直了如指掌。他為當(dāng)?shù)氐陌┌Y發(fā)病情況算過(guò)一筆賬:2009年,中山市每天有8.34人被確診為癌癥患者,5.27人死于癌癥。而在1970年,當(dāng)?shù)孛刻斓陌┌Y發(fā)病和死亡僅有0.78人。

    在中山市人民醫(yī)院正門旁,腫瘤防止中心擁有一座獨(dú)立的大樓,魏礦榮所在的研究所就是這座大樓的一部分。腫瘤在中山這個(gè)地級(jí)市之所以如此受重視,是因?yàn)檫@里曾是鼻咽癌的高發(fā)區(qū)。鼻咽癌俗稱“廣東癌”,因?yàn)樗饕趶V東、廣西、福建及香港、東南亞等地的居民中發(fā)病率較高。鼻咽癌的誘發(fā)原因是什么、為何特定地區(qū)的人容易罹患此癌,對(duì)于這些問(wèn)題,科學(xué)界至今尚未弄清。但好在,這種癌癥相對(duì)容易治愈,存活率高。因此,中山市早在1970年就建立了專門的腫瘤防止所,對(duì)有鼻咽癌家族史的高危人群進(jìn)行早篩早治。正因?yàn)槿绱?,中山市的腫瘤預(yù)防、治療和統(tǒng)計(jì)工作才有了幾十年積累下來(lái)的基礎(chǔ)。

    1986年,當(dāng)魏礦榮從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)被分配到中山市腫瘤研究所搞統(tǒng)計(jì)時(shí),他才發(fā)現(xiàn)自己坐上了冷板凳。由于自己的工作不受重視,魏礦榮曾經(jīng)好幾次想轉(zhuǎn)行去當(dāng)臨床醫(yī)生,但是該所創(chuàng)始人、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院退休教授胡孟璇總是勸他說(shuō):“做一名腫瘤科醫(yī)生,一次只能救一個(gè)人,甚至還救不了;做癌癥流行病學(xué)工作,一次卻能救一批人。”

    魏礦榮的師弟彭杰文是1987年大學(xué)畢業(yè)來(lái)到中山市人民醫(yī)院的。當(dāng)時(shí)他被分配到腫瘤科做醫(yī)生的時(shí)候,境遇與師兄差不了多少。當(dāng)時(shí)的腫瘤科蝸居在老樓的一角,化療、放療等不同的部門都擠在一起。由于來(lái)看病的人不多,科里總共只有兩三個(gè)醫(yī)生三四十張床位,長(zhǎng)年住不滿。當(dāng)時(shí)來(lái)住院的大多是癌癥晚期患者,做治療已是聊勝于無(wú)。

    但是從2000年前后開(kāi)始,彭杰文明顯感覺(jué)到越來(lái)越忙碌。如今已升任腫瘤化療科主任的他,手下有10名醫(yī)生,全都擁有醫(yī)學(xué)碩士以上學(xué)歷。隨著臨床腫瘤專業(yè)越來(lái)越火,中山市人民醫(yī)院4年前建了一座大樓,專門用作腫瘤防止中心。如今,這里不僅有整個(gè)醫(yī)院最昂貴的醫(yī)療設(shè)備--價(jià)值3000萬(wàn)元人民幣的放療設(shè)備“瓦里安直線加速器”;還擁有一般三線城市少有的高科技手段,比如可用于一些特定癌癥的基因診斷和生物療法。這個(gè)腫瘤中心的放療科與化療科現(xiàn)在加起來(lái)總共有三四百?gòu)埐〈?,卻仍然不能滿足患者的需求,長(zhǎng)年都有人在排隊(duì)等待住院。

    堅(jiān)守在腫瘤統(tǒng)計(jì)工作崗位上的魏礦榮比彭杰文更了解整體情況。從上世紀(jì)90年代開(kāi)始,鼻咽癌已經(jīng)不再是中山地區(qū)發(fā)病率最高的癌種。這并不是因?yàn)楸茄拾┑牟±郎p少了,相反,它的發(fā)病率一直穩(wěn)中有升,但是它的增幅,已經(jīng)趕不上肺癌、結(jié)腸直腸癌等腫瘤的躥升速度。最新的數(shù)據(jù)是2009年的,鼻咽癌發(fā)病率在中山市男性中居第三位、在女性中排在第四位。肺癌急劇上升,成為當(dāng)?shù)啬信巳航宰钜谆记宜劳鲎疃嗟念^號(hào)癌癥,結(jié)腸直腸癌的發(fā)病也呈快速上升的趨勢(shì)。此外,在這個(gè)地區(qū),男性患肝癌的病例長(zhǎng)期較多,女性乳腺癌的患病率則持續(xù)走高。

    “地標(biāo)”消失:癌癥成第一殺手

    在中國(guó),中山市是最早建立腫瘤登記點(diǎn)的地方之一,而于1959年就建立了全國(guó)最早的腫瘤登記點(diǎn)的河南林縣(現(xiàn)林州市)和中山市的情況類似,腫瘤防止工作的領(lǐng)先是由于當(dāng)?shù)厥翘厥獾陌┌Y高發(fā)區(qū)--食管癌在林縣有奇高的發(fā)病率。而江蘇省啟東縣(現(xiàn)啟東市)則以“盛產(chǎn)”肝癌而聞名,當(dāng)?shù)匾苍缭?972年就建立了癌癥登記報(bào)告制度。

    如今,這些具有幾十年傳統(tǒng)的特殊癌癥重災(zāi)區(qū)似乎已經(jīng)不再那么受到關(guān)注,而一些民間人士根據(jù)近年來(lái)的公開(kāi)報(bào)道繪制的 “中國(guó)癌癥村地圖”則為觀察中國(guó)的癌情提供了一個(gè)具體而形象的窗口。透過(guò)“癌癥村”現(xiàn)象,中國(guó)的癌癥發(fā)病情況吸引了全世界的關(guān)注,但是“癌癥村”這種說(shuō)法沒(méi)有出現(xiàn)在任何學(xué)術(shù)資料中。由于癌癥的發(fā)生是病人的基因與所處的多種環(huán)境因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果,這使得任何具體癌癥病例的歸因都變得非常困難。例如,即使經(jīng)過(guò)數(shù)十年的跟蹤研究,中山地區(qū)鼻咽癌的病因尚未明確,那么,那些個(gè)別村莊癌癥高發(fā)的原因更是難以在科學(xué)上得到確認(rèn)。

    今年2月,國(guó)家環(huán)保部印發(fā)了《化學(xué)品環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防控“十二五”規(guī)劃》,其中明確表示,因受有毒化學(xué)品污染,個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)‘癌癥村’等嚴(yán)重的健康和社會(huì)問(wèn)題。這被認(rèn)為是承認(rèn)存在“癌癥村”現(xiàn)象的首次官方表態(tài)。事實(shí)上,中國(guó)疾病預(yù)防與控制中心原副主任、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教授楊功煥,在三年前所做的“淮河流域水污染與腫瘤的相關(guān)性評(píng)估研究”中,已經(jīng)初步發(fā)現(xiàn)了淮河沿岸農(nóng)村地區(qū)癌癥發(fā)生與水污染的相關(guān)性。這可以看做是在學(xué)術(shù)上對(duì)“癌癥村”現(xiàn)象迄今為止最為直接的解釋。盡管如此,翻開(kāi)300多頁(yè)厚的《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》,并不能從這份來(lái)自官方的權(quán)威資料里找到任何有關(guān)“癌癥村”的描述。

    從特殊的老牌“癌癥縣”,到民間總結(jié)的“癌癥村”,都只是中國(guó)洶涌癌情的“地標(biāo)”.在廣大的城市地區(qū),即使不看統(tǒng)計(jì)數(shù)字,很多人在日常生活中也能感受到身邊罹患癌癥的人越來(lái)越多。另一方面,近年來(lái)死于癌癥的名人的名單在不斷拉長(zhǎng),也令人在唏噓之余,不時(shí)感受到癌癥嚴(yán)峻的發(fā)病形勢(shì)。

    就像“癌癥村”所面臨的情況一樣,大都市里令人胸悶的惡劣空氣,還難以在科學(xué)上被認(rèn)定為癌癥的元兇。但北京市腫瘤防止研究辦公室的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,早在2007年,癌癥就已超越心腦血管病成為北京市民的第一大殺手。該辦公室副主任王寧對(duì)《中國(guó)新聞周刊》記者說(shuō):“10年之內(nèi),(癌癥的)發(fā)病率肯定下不來(lái);10年之后能進(jìn)入平臺(tái)期就不錯(cuò)了。”而對(duì)于目前中國(guó)排在第一位的癌癥殺手--肺癌的發(fā)病形勢(shì),媒體普遍引用北京腫瘤醫(yī)院專家的話說(shuō),預(yù)計(jì)到2033年,中國(guó)人肺癌的發(fā)病會(huì)出現(xiàn)“井噴”.

    隨著癌癥發(fā)病情況的日益嚴(yán)重,2003年,衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要(2004-2010)》,把加強(qiáng)腫瘤登記列入癌癥預(yù)防控制的主要內(nèi)容。自此,腫瘤登記工作開(kāi)始全面受到重視。截至2012年,全國(guó)的腫瘤登記點(diǎn)達(dá)到222個(gè),覆蓋人口約兩億。

    就在今年1月中國(guó)腫瘤登記年報(bào)公布一周之后,美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)公布了該國(guó)的年度癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告。報(bào)告稱,美國(guó)2009年的總體癌癥死亡率約為10萬(wàn)分之173.1,比1991年最高峰時(shí)的10萬(wàn)分之215.1下降了約20%.報(bào)告認(rèn)為,美國(guó)的癌癥發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì),這些數(shù)據(jù)“令人鼓舞”.

    中國(guó)的情況則不容樂(lè)觀。陳萬(wàn)青的預(yù)計(jì)和王寧不約而同,他說(shuō),“由于種種原因,未來(lái)10年,中國(guó)的癌癥發(fā)病率與死亡率仍將繼續(xù)攀升。預(yù)計(jì)到2020年,中國(guó)每年的癌癥死亡總數(shù)將達(dá)300萬(wàn)左右,患病總數(shù)將達(dá)660萬(wàn)。”腫瘤登記是國(guó)際公認(rèn)的癌癥信息收集方法,陳萬(wàn)青說(shuō),由此建立起來(lái)的全人群癌癥發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)庫(kù),是國(guó)家實(shí)施癌癥防控必不可少的家底。如果家底不清,相關(guān)方針、政策、措施、評(píng)價(jià)等都無(wú)從談起。

    在漫長(zhǎng)的堅(jiān)守中,的腫瘤統(tǒng)計(jì)工作在全國(guó)范圍內(nèi)得到了認(rèn)可。最近幾年,魏礦榮不斷地整理和發(fā)表手頭的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。和在臨床上忙忙碌碌的同行們相比,他的工作遠(yuǎn)離病人,卻更接近中國(guó)癌情的真相。


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