最近一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),失眠癥 患者患心衰的風(fēng)險(xiǎn)增加。這一研究發(fā)表在最新的《歐洲心臟病學(xué)雜志》【Eur Heart J 2013 Mar 5】。
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研究者來自特隆赫姆挪威科技大學(xué)Lars Laugsand博士及其同事稱,與無失眠癥狀患者相比,有3種失眠癥狀患者的心衰風(fēng)險(xiǎn)升高近5倍(aHR 4.53,95%CI1.99-10.31)。有兩種失眠癥狀患者的心衰風(fēng)險(xiǎn)升高不明顯(35%)(95%CI0.72-2.50)。他們?cè)谖闹袑懙溃?種(HR 1.24,95%CI為1.08至1.43),2種(HR 1.65,95%CI為1.37至2.00),或3種(HR 2.39,95%CI 1.75至3.26)失眠癥狀患者的總死亡率明顯升高。
作者指出,失眠癥狀,例如開始或維持睡眠困難以及睡眠質(zhì)量差,在心衰患者中非常普遍。但以前的研究沒有對(duì)基線時(shí)無心衰患者的失眠癥狀與晚期心衰風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行評(píng)估。
為了研究這種關(guān)聯(lián),研究人員對(duì)挪威54,279例20歲至89歲參與HUNT研究且基線時(shí)無心衰患者的失眠癥狀數(shù)據(jù),社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量和健康狀況,包括心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了研究。受試者從1995年-1997年隨訪至發(fā)生心衰,或直至2008年研究結(jié)束。
失眠是一種主觀感覺,包括3種失眠癥狀,通過癥狀發(fā)生的頻次來分類。同時(shí)調(diào)查20至69歲的受試者失眠癥狀是否影響他們的工作。通過基線臨床檢查及自我報(bào)告問卷調(diào)查(包括飲酒,吸煙習(xí)慣,體力活動(dòng)水平,教育,安眠藥或鎮(zhèn)靜劑的使用,抑郁,和焦慮問題)研究健康和生活方式因素。
失眠癥狀患病率如下:
幾乎每晚入睡困難:3.4%
幾乎每晚都有維持睡眠困難:2.5%
每周一次以上的“無效”睡眠(定義為無恢復(fù)精力的效果):8.1%
受試者的癥狀特點(diǎn)大多類似,大多數(shù)有失眠癥狀患者是老年人和女性。有1,412例患者在研究期間出現(xiàn)偶發(fā)心衰。
失眠與總死亡率和心衰有關(guān),隨著失眠癥狀越來越多,心衰變得更嚴(yán)重,而那些報(bào)告稱同時(shí)出現(xiàn)所有失眠癥狀的患者的心衰風(fēng)險(xiǎn)要比那些無癥狀或僅有少數(shù)癥狀的患者高。
調(diào)整心血管病風(fēng)險(xiǎn)因素和既往急性心肌梗死對(duì)失眠和心衰之間關(guān)聯(lián)有輕微影響,但這種差異并不顯著。
作者指出,睡眠較差引起應(yīng)激反應(yīng)增多以及其他心血管癥狀,可解釋失眠和心衰之間的關(guān)聯(lián)。
這項(xiàng)研究的局限性在于對(duì)睡眠的非客觀性評(píng)估以及缺乏睡眠呼吸暫停檢測(cè)。這項(xiàng)研究的局限性還在于可能存在心衰誤判,結(jié)果缺乏因果關(guān)系,缺乏普遍性以及缺少對(duì)患者基線特點(diǎn)變化的檢測(cè)。
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