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抑郁癥的心理治療
浙江省立同德醫(yī)院心身科
陳炯

抑郁癥
抑郁癥是以顯著而持久的心境障礙為主要特征的一種疾病，患者主要存在興趣喪失、注意困難
食欲下降和有死亡或自殺觀念，其他癥狀包括認(rèn)知功能、語(yǔ)言、行為、睡眠等方面的異常表現(xiàn)。
上述所有變化的結(jié)果均導(dǎo)致患者人際關(guān)系、社會(huì)和職業(yè)功能的損害。

抑郁癥
抑郁癥按來(lái)源可分為三類(lèi)
內(nèi)源性抑郁
體因性抑郁
心因性抑郁
了解患者的抑郁主要來(lái)源和不同表現(xiàn)，以使醫(yī)師對(duì)心理治療的選擇有所側(cè)重。也是對(duì)精神科臨床醫(yī)師的一個(gè)較高的要求。

抑郁癥的心理治療
內(nèi)源性抑郁
患者發(fā)病缺乏明顯的社會(huì)心理因素背景，我們強(qiáng)調(diào)的是藥物治療，但從心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，這種抑郁仍然存在潛在的日常生活事件。
患者前期應(yīng)以藥物治療為主，心理治療只能在較淺層面上進(jìn)行。

抑郁癥的心理治療
內(nèi)源性抑郁
心理健康知識(shí)的輔導(dǎo)、理解和安慰性的支持性療法；
抑郁情緒緩解后，進(jìn)行認(rèn)知性治療，配合使用行為治療的技術(shù)；
患者有較強(qiáng)的求治愿望且有一定的領(lǐng)悟能力，可以采用更進(jìn)一步的治療。

抑郁癥的心理治療
體因性抑郁
大多數(shù)屬心身疾病范疇；
采用認(rèn)知療法，使患者以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)自己的疾病，并矯正其不良的行為模式，提高對(duì)軀體疾病治療的療效
對(duì)部分有一定領(lǐng)悟能力和求治欲的患者可作心理動(dòng)力學(xué)治療。

抑郁癥的心理治療
體因性抑郁
由各種軀體疾病以及藥物和有害物質(zhì)所致的抑郁----抑郁綜合征
治療原發(fā)病為主要，心理治療不容忽視。

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