這些年有關(guān)院內(nèi)感染的新聞不斷被媒體曝光,人們通過網(wǎng)絡(luò)等各種渠道了解到的新生兒感染死亡、血液透析患者感染丙肝等事件都在頻繁地為院內(nèi)感染敲響警鐘。預(yù)防院內(nèi)感染,首先要有很強的自我保護(hù)意識,可能由于宣教不到位等各種原因,患者甚至包括一些醫(yī)生在內(nèi),都沒有這種預(yù)防感染的意識,而各級醫(yī)院、尤其是一些小醫(yī)院對院內(nèi)感染管理控制的投入情況似乎也不太樂觀。
院內(nèi)感染鎖定三大高危科室
對于綜合性醫(yī)院來說,院內(nèi)感染的高??剖沂侵匕Y監(jiān)護(hù)室(ICU)、手術(shù)室和人工腎(血液透析)。江蘇省中醫(yī)院內(nèi)感染染管理科主任吳榮華介紹,ICU病人基礎(chǔ)疾病多,治療時間長,免疫力低下,而ICU又有氣管切開、插管等侵入性操作,因此各大醫(yī)院的ICU都是限制探視的,主要是防止病人將細(xì)菌傳給探視者,另一方面可避免探視者將外面的病毒細(xì)菌帶進(jìn)來,感染本已抵抗力極弱的重癥病人。吳主任對記者說,ICU一旦查到耐藥菌感染,要立即做好接觸隔離和醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生保護(hù)工作。
眾所周知醫(yī)院是病人密集的場所,其環(huán)境最容易被病原微生物污染,從而為疾病的傳播提供外部條件,促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)感染染的發(fā)生。“應(yīng)該說醫(yī)院內(nèi)感染染的發(fā)生是不可避免的,但只要護(hù)理管理嚴(yán)格、預(yù)防措施落實,醫(yī)院內(nèi)感染染發(fā)生就會大大減少,相關(guān)規(guī)定要求三級醫(yī)院的醫(yī)院內(nèi)感染染率控制在8%以內(nèi)”,南京市兒童醫(yī)院內(nèi)感染染管理科主任向小榮說,院內(nèi)感染的管理工作情況復(fù)雜內(nèi)容多,但主要集中在消毒隔離、抗菌藥的合理使用,以及對病原體采樣進(jìn)行感染監(jiān)測這幾個方面。以小兒呼吸科病房為例,要預(yù)防交叉感染,除了減少探視、每日保潔消毒外,還應(yīng)將住院患兒按病種分開居住,譬如患肺炎的孩子盡量不要和患腸炎的孩子住在一間病房,病房盡量減少加床數(shù)量,患兒的排泄物要進(jìn)行處理。“不過由于醫(yī)療資源緊缺,兒科病房包括很多綜合醫(yī)院的兒科病房經(jīng)常處于滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)狀態(tài),在這種患兒密集的情況下必須做好床邊隔離,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在入院當(dāng)天就及時向家長進(jìn)行院內(nèi)感染預(yù)防的宣教”。
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