您所在的位置:首頁(yè) > 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 成人低級(jí)別膠質(zhì)瘤的早期切除療效優(yōu)于活檢
一項(xiàng)基于人群對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),成人低級(jí)別膠質(zhì)瘤的早期切除效果優(yōu)于活檢。在成人,低級(jí)別的神經(jīng)膠質(zhì)瘤屬于侵襲性腦腫瘤,與高級(jí)別膠質(zhì)瘤相比,成人低級(jí)別膠質(zhì)瘤往往生長(zhǎng)更緩慢。膠質(zhì)瘤的治療沒(méi)有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)方案,其基本治療方法包括活檢、外科切除后密切隨訪、化療和放療。不管最初是手術(shù)切除還是藥物治療,膠質(zhì)瘤總是難免復(fù)發(fā)。早期切除低級(jí)別膠質(zhì)瘤所能延長(zhǎng)的生存時(shí)間是否比手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更有價(jià)值仍存爭(zhēng)議?;仡櫺匝芯堪l(fā)現(xiàn),活檢和手術(shù)切除的療效好壞參半,且更傾向于選擇手術(shù)切除,但手術(shù)切除的優(yōu)勢(shì)在這些研究中可能因?yàn)檫x擇偏差被高估。
為了解決這個(gè)限制,研究者對(duì)來(lái)自挪威不同地區(qū)的兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了基于人群的回顧性比較,這兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本治療方法完全不同。一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自始至終采用手術(shù)切除,另一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾向于采用組織活檢與監(jiān)測(cè)。這兩個(gè)地區(qū)的病人群體很相似,地理交叉最小。
對(duì)153例患者平均7年的隨訪中發(fā)現(xiàn),單純活檢組患者的中位生存期是5.9年,已明顯延長(zhǎng)生存期,但仍較手術(shù)切除組低。在隨訪的7年中,單純活檢組比早期切除組患者的生存率低(44%比68%)。單純活檢組腫瘤惡化率比早期切除組高(56%比37%),兩組的手術(shù)并發(fā)癥無(wú)明顯差異(9%和8%)。
評(píng)語(yǔ)
這些研究結(jié)果表明:手術(shù)切除低級(jí)別膠質(zhì)瘤是最具安全性的首選初始治療。研究顯示,低級(jí)別膠質(zhì)瘤的早期切除可增加生存獲益,減少隨訪時(shí)間及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。研究在設(shè)計(jì)上減少了手術(shù)選擇偏倚可能影響前人研究成果的影響因素,但它并不能消除其他潛在的混雜因素,包括變異的手術(shù)技術(shù)和其他影響生存的體質(zhì)差異等。
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