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毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像學(xué)診斷現(xiàn)狀
The imaging of pilocytic astrocytoma and its current status

毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤(pilocytic astrocytoma , PA)常見于兒童及青少年的良性生長(zhǎng)的膠質(zhì)瘤，好發(fā)于深部中線結(jié)構(gòu)，腦干和小腦。1999年WHO將其歸于I級(jí)星形細(xì)胞瘤。由于PA的良性形態(tài)學(xué)特點(diǎn)、生物學(xué)表現(xiàn)與其他星型細(xì)胞瘤有很大的區(qū)別，臨床治療手段方法也不相同，因此正確的診斷對(duì)指導(dǎo)治療意義重大。

臨床特點(diǎn)
生長(zhǎng)緩慢、邊界清楚的良性腫瘤
常出現(xiàn)腫瘤內(nèi)陳舊性出血、鈣化、壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等退行性改變
臨床表現(xiàn)主要為頭痛、頭昏伴嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，個(gè)別患者表現(xiàn)有癲癇，視物模糊，視物雙影，月經(jīng)紊亂，肌張力增高等
手術(shù)切除效果好，復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率較低，預(yù)后良好

病理分型
成年型PA
多見于成人大腦，兒童及青少年腦橋
呈彌漫性生長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)
幼年型PA
好發(fā)于小兒和青年人的小腦、丘腦
生長(zhǎng)緩慢，界線清楚

組織學(xué)特點(diǎn)
易發(fā)生囊變，囊內(nèi)壁非常光滑，其內(nèi)充滿黃色澄清液體（囊液蛋白質(zhì)92%以上）
由致密排列呈雙相性的腫瘤細(xì)胞組成
含有Rosenthal纖維和嗜酸性小體
免疫組織化學(xué)檢查GFAP、Vim、S2100多為陽(yáng)性

影像學(xué)表現(xiàn)
腫瘤囊壁、壁結(jié)節(jié)及實(shí)性部分CT呈等或稍低密度，T1WI呈等或不均勻低信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)。腫瘤實(shí)性部分及壁結(jié)節(jié)明顯不均勻強(qiáng)化，囊性部分不強(qiáng)化，腫瘤囊壁不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，囊壁強(qiáng)化提示由腫瘤組織構(gòu)成

囊液CT平掃呈明顯低密度，在T2WI、FLAIR上表現(xiàn)為高信號(hào)，比正常腦脊液信號(hào)更高
根據(jù)腫瘤囊性和實(shí)性部分的比例及形態(tài)可分為4種類型

大囊并壁結(jié)節(jié)型
Fig.1  Axial T2-weighted image demonstrated a mass with hyperintensity cystic portion compared to the CSF and a high signal intensity mural nodule  compared to the gray matter .There was no obvious parenchymal edema. This was the type of mass with cyst and mural nodule.

多囊并壁結(jié)節(jié)型
Fig.2  Contrast-enhanced T1-weighted image showed a cystic solid mass in the seller  region. The inferior portion was predominately solid and the superior portion was multi-cyst. The mass was honeycomb-shape enhanced. This was the type of mass with multi-cyst and mural nodule.

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