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《多囊卵巢綜合征》內(nèi)容簡介:
多囊卵巢綜合征
( polycystic ovarian syndrome,PCOS)
又稱Stein-Leventhal綜合征
是一種發(fā)病多因性,臨床表現(xiàn)多態(tài)性的綜合征
以閉經(jīng)、不育、多毛和肥胖為臨床特征
病理生理改變是雄激素過多和持續(xù)無排卵。
[病理]
1.卵巢:雙側(cè)卵巢增大,表面光滑,色灰發(fā)亮,白膜增厚硬化,包膜下隱約可見許多直徑<1cm的囊性卵泡。
2.子宮內(nèi)膜:表現(xiàn)為單純雌激素影響。
[病理生理]
1. 高雄激素狀態(tài):主要是雄烯二酮和睪酮增多,尤其游離睪酮增加;過多的雌激素主要是雌酮(E1)增高,雌二醇(E2)處于卵泡期水平。
2. 25%的PCOS出現(xiàn)高催乳激素血癥。
3. 高胰島素血癥和胰島素抵抗(insulin resistance):
[臨床表現(xiàn)]
1.月經(jīng)失調(diào):閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或月經(jīng)過少
2.不孕
3.多毛:陰毛分布常呈男性型,油脂性皮膚及痤瘡,四肢體毛較濃密。
4.肥胖:對稱性,部分患者發(fā)生。
5.黑棘皮癥
6.B超顯示雙側(cè)卵巢增大,包膜增厚,每個卵巢有超過6個以上<1cm的小卵泡沿卵巢皮質(zhì)呈車輪狀排列。
[內(nèi)分泌特征]
1.雄激素過多,性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)減少
2.雌酮過多
3.促性腺激素比率失常:
(1)LH升高
(2)FSH低
(3)LH/FSH>2—3
4.胰島素過多
[診斷]
1. 病史及臨床表現(xiàn)突出,即使沒有捫及增大的卵巢,也應(yīng)懷疑PCOS。
2. 明確診斷,可行下列輔助檢查。
(1)基礎(chǔ)體溫測定:單相
(2)B型超聲檢查
(3)診斷性刮宮:月經(jīng)前數(shù)日或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)行診斷性刮宮,子宮內(nèi)膜呈增生期或增生過長,無分泌期變化。未婚者不宜此檢查。
(4)腹腔鏡 :可同時取卵巢組織活檢。
當(dāng)過多的子宮出血(包括經(jīng)量過大、經(jīng)期延長或行經(jīng)周期縮短)不是由于可證實(shí)的盆...[詳細(xì)]
由于宮腔容積明顯縮小,附著于子宮壁的胎盤不能縮小而與相應(yīng)子宮壁發(fā)生錯位剝離...[詳細(xì)]
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