好的是，現(xiàn)在俺也算一個(gè)上級(jí)醫(yī)生了，手下一個(gè)轉(zhuǎn)科胸外研究生小杜，一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生小樊。三個(gè)人一塊值班，怕什么？就是一會(huì)來(lái)一群醫(yī)鬧的，咱也有一個(gè)幫手不是，呵呵。

 

　　又是夜班，準(zhǔn)時(shí)來(lái)到科室，小杜和小樊早已到達(dá)，換好衣服，嚴(yán)陣以待！我知道，看著帥哥和靚妹我突然發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)在的他們不就是6年前的我，6年前的我難道不是現(xiàn)在的他們嗎？6年了，我雖用大寶，但從來(lái)不用日霜晚霜，那個(gè)本來(lái)屬于我的那張白凈的臉滄桑了許多，科里沒(méi)有病人，我突然有了一個(gè)奇怪的想法：

 

　　“小杜，帥哥，以前在上研的時(shí)候在臨床上值過(guò)班嘛？”

 

　　“在研二的時(shí)候在胸外和心外待過(guò)半年，怎么了，老板？”帥哥差異的回答。

 

　　“那今天晚上單獨(dú)值班吧，不是讓你一個(gè)人在這，你值一線(xiàn)，我值二線(xiàn)，處理不了的情況你告訴我，你不叫我，我就在值班室不出來(lái)，怎么樣？呵呵！”我半開(kāi)玩笑的說(shuō)。

 

　　“好啊，那試試吧！”帥哥回答的很干脆，我很喜歡，干急診就不能拖泥帶水，舉棋不定！

 

　　“我是有報(bào)酬的哦，把美女分給你，今晚美女唯你的馬‘頭’是瞻??！呵呵”我指著實(shí)習(xí)生小樊說(shuō)！

 

　　“沒(méi)問(wèn)題！”小杜伴隨著小樊的羞澀爽朗答道。

 

　　協(xié)議簽好了，但我的原則是放手不放眼的。事情終于來(lái)了，我的做法是對(duì)的。

 

　　零點(diǎn)整，我走出值班室，到觀(guān)察室轉(zhuǎn)了一圈，帥哥留觀(guān)了三個(gè)急性胃腸炎的病人，都很好，看了醫(yī)囑，處理很到位，簽好字，再次看了一下病人，挺好，處理的沒(méi)有問(wèn)題。這個(gè)期間，我為什么沒(méi)有走出值班室呢？原因很簡(jiǎn)單，病人就診時(shí)我沒(méi)有聽(tīng)到聲響，都很平靜，悄無(wú)聲息的來(lái)，悄無(wú)聲息的走進(jìn)觀(guān)察室，在夜間的急診室，患者或者是家屬的說(shuō)話(huà)聲音往往預(yù)測(cè)這病情的嚴(yán)重程度，比如年輕人突然的暈厥，也往往讓家屬手足無(wú)措，即使是病情不嚴(yán)重，那它也往往預(yù)示著值班醫(yī)生對(duì)于此患者病情的關(guān)注程度。

 

　　在此進(jìn)入值班室，還沒(méi)有坐下，外面一陣的騷亂，我可以清晰的聽(tīng)到一個(gè)人在哪里**，很可能是疼的，我立即起身準(zhǔn)備出去，站起來(lái)再次坐下，我突然決定等一分鐘在出去，作為小杜需要邁出他的臨床工作的第一步。

 

　　沒(méi)有等到一分鐘的時(shí)間，我已經(jīng)來(lái)到了就診處，一個(gè)30多歲的男性患者一只手捂著上腹部，有家屬攙扶著坐在椅子上，**著，看樣子，疼的要窒息！全身冷汗。摸一下脈搏，很有力，沒(méi)有休克。

 

　　“怎么回事?。繋浉?！”我問(wèn)。

 

　　“這個(gè)患者既往有胃病史，今天晚上睡覺(jué)的時(shí)候突然胃疼，我已經(jīng)讓護(hù)士給他肌注一支6542，現(xiàn)在正在配藥。”帥哥答道。

 

　　“哦，先到搶救室，我詳細(xì)的看看！”患者在兩個(gè)家屬的攙扶下，幾乎不能直立，幾乎是被拖到搶救室的床上，疼痛沒(méi)有緩解的跡象，表面上看，疼痛一直在加劇，幾乎不能呼吸！

 

　　護(hù)士mm已經(jīng)拿著配好的藥來(lái)到床前，看到我，沒(méi)有在進(jìn)行下面的操作，在等我的遺囑。

 

　　“很疼吧，堅(jiān)持一下，盡量的平躺，雙腿圈起來(lái)，我看看是怎么回事？”我一邊說(shuō)，一邊扶著他費(fèi)力的躺下，還好，精神狀態(tài)很好，現(xiàn)在這個(gè)樣子是因?yàn)樘?。我用手輕壓了一下患者的上腹部。

 

　　“疼啊，大夫，不要按！”青年男子痛苦的說(shuō)。

 

　　“好了，你堅(jiān)持一下，我不按了。”拿出聽(tīng)診器，聽(tīng)診胸部，同時(shí)詢(xún)問(wèn)家屬病史。沒(méi)有聽(tīng)到心臟的雜音，心音清晰有力，肺部也沒(méi)有問(wèn)題。

 

　　患者既往有胃病史數(shù)年，間斷上腹部疼痛，在幾天曾在我院消化科就診，醫(yī)生建議患者行胃鏡檢查，工作太忙，還沒(méi)有顧得上查，就出現(xiàn)了這個(gè)事情。我逐漸的明白了！

 

　　“還肌注嗎？”護(hù)士mm問(wèn)我。

 

　　“不用肌注了，生理鹽水500ml加入6542針10mg建立靜脈通路，很可能是穿孔了。同時(shí)測(cè)血壓！請(qǐng)普外科會(huì)診。”我的醫(yī)囑，聽(tīng)到我這么說(shuō)，除了護(hù)士mm，家屬患者，包括帥哥都很詫異，像是異口同聲的說(shuō)：不會(huì)吧。

 

　　血壓很快出來(lái)了：120/80mmhg，心律80pbm，很好！靜脈通路建上不到5分鐘，患者突然說(shuō)：好多了，不疼了！我在此檢查了一下腹部，上腹部還是有壓痛，但是仍然要行腹部透視和上腹部ct檢查，家屬也很同意我的意見(jiàn)，醫(yī)護(hù)家屬齊上陣把患者抬到了平車(chē)上。吊著水，開(kāi)始檢查。

 

　　“走吧，帥哥，要不咱們一塊去看看！看看到底是什么？”我對(duì)小杜說(shuō)。

 

　　晚上值班還是不錯(cuò)的，檢查不用排隊(duì)！不用排隊(duì)不等于沒(méi)有小插曲。

 

　　在胃腸鏡室，左看右看，腹部沒(méi)有問(wèn)題，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。難道是我錯(cuò)了，患者的疼痛再次劇烈起來(lái)。當(dāng)機(jī)立斷行上腹部ct檢查。

 

　　再次到達(dá)ct室，這時(shí)候普外科的值班醫(yī)生也趕到了，看過(guò)病人，如果透視沒(méi)有問(wèn)題要考慮急性胰腺炎了！令我差異的是今天晚上居然是ct室主任值班！哦想起來(lái)了，今天是10.5號(hào)。一般領(lǐng)導(dǎo)都是在節(jié)假日值班的，呵呵。伴隨著ct機(jī)的快速運(yùn)轉(zhuǎn)，圖像一層層的在電腦顯示屏上顯現(xiàn)出來(lái)。

 

　　還沒(méi)有做完，準(zhǔn)確的說(shuō)只出現(xiàn)了三個(gè)影像，主任就已經(jīng)給出診斷了：病人穿孔了！肝后下間隙有少量的液體，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)氣體。