Letournel分類根據(jù)髖臼骨折在 Judet3個角度X線片上的表現(xiàn),包括攝患髖正位、髂骨斜位和閉孔斜位片,分析髖臼骨折的X線表現(xiàn)。
簡單骨折:①后壁骨折:正位片示臼后唇線中斷移位,部分病例因股骨頭遮擋未能顯示后壁骨折塊的形態(tài)。而閉斜片能顯示全部股骨頭后脫位,后壁骨折塊的形態(tài)和位置,且可顯示正常的前柱。髂斜片則顯示后柱、前壁和髂骨翼無骨折。②后柱骨折正位片示股骨頭內(nèi)移呈中心性脫位,髂坐線在坐骨大切跡和坐骨結(jié)節(jié)處斷離,并脫離了淚點線內(nèi)移。閉斜片示閉孔環(huán)和后唇線斷離,前柱正常。髂斜片示后柱在坐骨大切跡處骨折。③前壁骨折:正位片見臼前唇線和骼恥線在髖臼部位均斷離,髂前上棘和閉孔環(huán)無骨折,部分病例可見股骨頭脫位,閉斜和髂斜片見髖臼前柱線和前唇線均斷離。④前柱骨折:正位片見髂恥線斷離合并髂前上棘或髂嵴及恥骨支骨折,髂恥線合并股骨頭和淚點線內(nèi)移,部分病例可見臼頂線斷離。閉斜片見前柱線在髂嵴或髂前上棘和恥骨支處斷離前移。髂斜片后柱正常。⑤橫形骨折:正位、閉斜和髂斜片均示髂恥線、髂坐線、臼前唇、后唇線均在髖臼平面被橫斷,遠側(cè)坐恥骨折段常伴股骨頭內(nèi)移。髂骨翼和閉孔環(huán)均無骨折。
復(fù)雜骨折:①T形骨折,X片除存在橫形骨折的特征外,尚表現(xiàn)閉孔環(huán)骨折,方形區(qū)骨折因股骨頭遮擋不能直接顯示。②后柱伴后壁骨折,正位片見髂坐線和后唇線在坐骨大切跡斷離、內(nèi)移,并有坐骨結(jié)節(jié)骨折。閉斜片后壁骨折塊移位,部分有股骨頭后脫位。髂斜片后柱骨折伴移位。③橫形伴后壁骨折,各片除具有橫形骨折的特征外,尚表現(xiàn)后壁骨折。④雙柱骨折,正位片除表現(xiàn)髂恥線、髂前上棘和閉孔環(huán)斷離的前柱骨折特征外,尚表現(xiàn)坐骨大切跡處的骼坐線和閉孔環(huán)斷離的后柱骨折特征。常伴有股骨頭內(nèi)移及臼頂線斷離,閉斜和髂斜片可進一步證實。⑤前柱伴后半橫形骨折,各片可顯示前柱骨折的特征及后柱骨折線位于臼中段。