(1)喉返神經(jīng)損傷:術(shù)中沒(méi)有必要暴露喉返神經(jīng);采用鈍性分離而不用銳性分離,也不用電凝止血,這樣在顯露椎前筋膜過(guò)程中就不會(huì)損傷喉返神經(jīng)。此外,牽拉氣管、食管時(shí)也應(yīng)注意,以免損傷喉返神經(jīng)
(2)食管氣管損傷:多因牽開(kāi)器的葉板較銳而穿破咽部、食管和氣管;植骨塊的前端鋒銳也可剌穿食管。術(shù)中發(fā)生損傷,應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。
(3)頸部過(guò)伸性損傷:術(shù)中為了便于暴露椎體或全麻氣管插管時(shí)頭頸向后仰伸,使原來(lái)已受壓的脊髓遭受擠壓傷或挫傷甚至可引起嚴(yán)重癱瘓。
(4)脊髓與神經(jīng)根損傷:在切除椎管前壁骨質(zhì)時(shí),各種器械皆可誤傷硬脊膜、脊髓、脊神經(jīng)根和根動(dòng)脈。環(huán)鋸在使用中稍有偏斜即可誤傷。高速鉆頭在堅(jiān)硬的骨贅上極易滑動(dòng),失手可造成意外。沖擊式咬骨鉗如使用不當(dāng),易誤傷脊髓,鉗頭較厚和椎管狹窄者尤然。吸引器外口不應(yīng)直接觸及硬膜,更不可失手撞擊硬膜囊,以免因負(fù)壓和直接擠壓而損傷脊髓。用微型磨鉆和刮匙切除椎管前壁的骨性致壓物是較為安全的方法
(5)椎動(dòng)脈損傷:頸椎側(cè)前方減壓可誤傷椎動(dòng)脈。常規(guī)用橡皮片將椎動(dòng)脈輕輕牽開(kāi),并用鹽水紗布保護(hù)之,可避免損傷。萬(wàn)誤傷,應(yīng)在壓迫止血的同時(shí)迅速切開(kāi)橫突孔,將破裂口縫合或吻合,必要時(shí)用自體靜脈移植。一-般不允許結(jié)扎,因?yàn)樽祫?dòng)脈對(duì)脊髓和后腦部的血供有著重要作用
(6)睡眠性窒息:術(shù)中術(shù)后皆可發(fā)生。多見(jiàn)于頸3、4水平以上手術(shù)與脊髓創(chuàng)傷時(shí)∫。主要癥狀為直立性低血壓、心動(dòng)過(guò)緩和呼吸機(jī)能不穩(wěn)定。如能及早發(fā)現(xiàn),減少手術(shù)與藥物**,并采取相應(yīng)的有效措施,大多可以恢復(fù),否則易引起死亡。
(7)術(shù)后頸深部血腫:血管結(jié)扎線(xiàn)脫落,骨創(chuàng)面滲血、血管豐富的頸長(zhǎng)肌出血等均可致頸深部血腫,多見(jiàn)于術(shù)后當(dāng)日,嚴(yán)重者可因壓迫氣管引起窒息而死亡。發(fā)現(xiàn)后立即送手術(shù)室,拆除縫線(xiàn)放出積血,充分止血后,置膠管引流,逐層縫合創(chuàng)口。
（8)植骨塊滑脫:不論何種形狀的植骨塊,如與椎骨部分或大部切除后的空隙不匹配.則易滑脫。植骨塊少許移位,仍在椎骨間起固定作用者,可不予處理。如完全脫出,影響日后椎間關(guān)節(jié)穩(wěn)定,甚至造成食管.氣管壓迫者,必須重新手術(shù)植人
(9)頸前部創(chuàng)口感染:淺部感染易被控制。深在感染,尤其是波及椎管的炎癥,需將植骨塊取出,在充分引流的情況下.予以大量廣譜抗生素和支持療法。