資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 病歷討論 > 【病例討論】氟康唑致急性骨髓抑制

【病例討論】氟康唑致急性骨髓抑制

2012-06-04 13:41 閱讀:1990 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 氟康唑?yàn)樾滦腿蝾惪拐婢?,能特異有效地抑制真菌的甾醇合成,口服及靜注對(duì)各種真菌感染,如念珠菌感染、新型隱球菌感染、小孢子菌屬感染等均有效。由于口服吸收好,生物利用度高,在體內(nèi)分布廣,臨床已廣泛應(yīng)用。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、腹痛、腹瀉、胃

    氟康唑?yàn)樾滦腿蝾惪拐婢帲芴禺愑行У匾种普婢溺薮己铣?,口服及靜注對(duì)各種真菌感染,如念珠菌感染、新型隱球菌感染、小孢子菌屬感染等均有效。由于口服吸收好,生物利用度高,在體內(nèi)分布廣,臨床已廣泛應(yīng)用。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、腹痛、腹瀉、胃腸脹氣等消化道反應(yīng),但也有一些較重的不良反應(yīng),如藥物性肝病、血尿、帕金森綜合征、急性胃黏膜糜爛、PLT減少、呼吸困難等。以往有報(bào)道發(fā)現(xiàn)氟康唑可引起PLT減低和血尿,但未見(jiàn)有骨髓抑制的報(bào)道?,F(xiàn)報(bào)告氟康唑致急性骨髓抑制1例如下:

    病例簡(jiǎn)介:

    患者,女,72歲,離休干部。以“2型糖尿病并肺部感染”收入院。既往因反復(fù)發(fā)生尿路感染,為預(yù)防其發(fā)生,有長(zhǎng)期口服抗生素史。入院后血細(xì)胞分析、肝腎功能檢查均在正常范圍,痰培養(yǎng)為酵母菌生長(zhǎng)。給予口服氟康唑膠囊(海南曼克星制藥廠),首劑100mg,以后50mg/d,病人咳嗽癥狀改善。治療第14天出現(xiàn)牙齦出血,漸進(jìn)性乏力、腹脹、納差,復(fù)查血細(xì)胞分析示:白細(xì)胞(WBC)0.8×109/L,紅細(xì)胞(RBC)1.36×1012/L,血紅蛋白(Hb)37g/L,血小板(PLT)1×109/L。預(yù)防性應(yīng)用洛賽克,次日解暗紅色血便2次,伴頭昏、乏力。骨髓象為骨髓造血極度減低,無(wú)法計(jì)數(shù),造血功能極度受抑制。停用氟康唑,給予輸血等對(duì)癥治療后,癥狀改善。15d后復(fù)查血細(xì)胞分析示:WBC3.5×109/L,RBC3.27×1012/L,Hb95g/L,PLT335×109/L。肝腎功能檢查正常出院。出院后隨訪6月,病人血象完全恢復(fù)正常。

    病例討論:

    該例氟康唑致急性骨髓抑制老年患者由于長(zhǎng)期自服抗菌素,導(dǎo)致呼吸道酵母菌生長(zhǎng),應(yīng)用氟康唑后,第10天痰培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng),說(shuō)明其抗真菌作用療效確切。但治療2周時(shí),發(fā)生急性骨髓抑制,全血細(xì)胞減少,停用氟康唑并給予輸血等對(duì)癥治療半月后,血象漸恢復(fù)正常。確認(rèn)此急性骨髓抑制是氟康唑引起。因此,在臨床廣泛應(yīng)用此藥的同時(shí),應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血象變化,尤其是老年人。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved