1、龕影：龕影是診斷十二指腸潰瘍的直接X(jué)線征象。十二指腸球部潰瘍好發(fā)于十二指腸球偏基底部的前壁或后壁上。龕影可存在于正常形態(tài)或變形的球部中。充盈相無(wú)法顯示病變的正面觀，只能依靠不同角度的斜位、切線位觀察突出于腔壁外的龕影（圖1，2）。充盈加壓相時(shí)則能顯示龕影正面像，其周?chē)梢?jiàn)透光的水腫帶向外圍逐漸模糊，也可見(jiàn)較短、細(xì)的粘膜紋糾集。在雙對(duì)比相時(shí)龕影內(nèi)充滿鋇劑時(shí)可表現(xiàn)為一個(gè)園形或橢園形致密"鋇斑"；而位于遠(yuǎn)地壁上的龕影則呈空穴狀，依靠腔內(nèi)涂有的薄層鋇劑及龕影底周?chē)慕怯绶e鋇，表現(xiàn)成園形或橢園形的"環(huán)影"。十二指腸球部前、后壁同時(shí)存在潰瘍時(shí)，輕微轉(zhuǎn)位可顯示兩個(gè)分離的"鋇斑"，稱(chēng)"對(duì)吻潰瘍（kissing ulcer）"（圖3）。       

 

　　2、畸形：由潰瘍引起的功能性或器質(zhì)性原因，使十二指腸球失去正常"三角"形態(tài)，而構(gòu)成各種畸形，是十二指腸球部潰瘍的常見(jiàn)和重要的征象。球部畸形的病理基礎(chǔ)有粘膜水腫、環(huán)肌或縱肌痙攣、收縮；纖維疤痕組織；周?chē)尺B等（圖4）。這些病理因素的不同組合就形成了多種形態(tài)的畸形。如潰瘍對(duì)側(cè)壁的痙攣性切跡。球部整體痙攣時(shí)，鋇劑不能使球部充盈、停留，顯示為激惹現(xiàn)象（irritative phenomenon）。偏基底部的潰瘍?cè)诖髲潅?cè)或小彎側(cè)形成的假憩室（pseudo diverticulum）、疤痕收縮，及周?chē)尺B可形成形態(tài)極不規(guī)則的球變形、變小。因此，球畸形可以出現(xiàn)于潰瘍的極早期，直至潰瘍的后期?？纱頋兊幕顒?dòng)或潰瘍的靜止修復(fù)。在診斷中應(yīng)特別認(rèn)真仔細(xì)地全面考慮。

　　3、粘膜改變：與胃潰瘍一樣，球部潰瘍也伴有纖維增生，X線上可顯示粘膜紋呈放射狀，向龕影糾集；龕影周?chē)?資敝弭啪蘭?了?茲Γ??撞幻饗允保?襯ぞ蘭?紗鐲櫨氨咴怠? 　　4、其它改變：十二指腸球部潰瘍，尤其是活動(dòng)期潰瘍，X線檢查時(shí)尚可觀察到一些間接征象。注意這些表現(xiàn)對(duì)潰瘍病的發(fā)現(xiàn)和診斷也是有幫助的。　?、庞拈T(mén)痙攣：鋇劑入胃后，經(jīng)幽門(mén)入十二指腸球部時(shí)間延遲，在胃蠕動(dòng)推送到達(dá)時(shí)，幽門(mén)仍不開(kāi)放，不能使球部充鋇。幽門(mén)痙攣是一種功能性異常，在十二指腸有炎性病變時(shí)常見(jiàn)。需要與幽門(mén)器質(zhì)性梗阻鑒別。前者鋇劑開(kāi)始排出時(shí)間延遲，但胃排空時(shí)間正常，后者不但排出和胃排空時(shí)間均延遲，且還常伴有胃潴留。　?、瓢榘l(fā)胃竇炎性改變：十二指腸球部潰瘍伴發(fā)胃竇部炎性改變的機(jī)率極高，Ｘ線檢查時(shí)可顯示胃竇部痙攣；竇腔輕度變窄；粘膜增粗，胃分泌增多（圖5）。

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