最近，一篇《為什么在檢驗(yàn)科工作沒(méi)有成就感》的文章在網(wǎng)上廣泛流傳，引起眾多關(guān)注。我是一位臨床醫(yī)生，我想談?wù)勎覍?duì)檢驗(yàn)工作的看法。

  確實(shí)，在醫(yī)院里，檢驗(yàn)科只不過(guò)是個(gè)輔助科室，每天做的是成千上萬(wàn)次的重復(fù)工作，非?？菰??？墒?，正是這些枯燥、重復(fù)的工作，為患者提供了診斷和治療的依據(jù)，為臨床科研提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。沒(méi)有檢驗(yàn)科的工作，醫(yī)生的臨床、科研工作根本無(wú)法完成。我特別信任、尊重和感謝我們醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作人員，我常常去檢驗(yàn)科，為一些檢驗(yàn)結(jié)果與他們溝通，曾多次親眼看到他們對(duì)檢驗(yàn)工作認(rèn)真的態(tài)度和一絲不茍的精神。

  醫(yī)生們最在乎的是檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。說(shuō)說(shuō)我們醫(yī)院的檢驗(yàn)人員是怎樣做的，我舉幾個(gè)例子。

  1. 發(fā)現(xiàn)不正常數(shù)據(jù)，刨根問(wèn)底

  有一次，檢驗(yàn)科CPR室的工作人員給我打***話，說(shuō)某某病人的HBV DNA檢查他們重復(fù)了兩次，仍然很高，問(wèn)我和臨床情況是否相符。我說(shuō)：“是的！這位病人自己停藥了！”檢驗(yàn)科的工作人員松了一口氣。我非常奇怪，問(wèn)他們?yōu)槭裁磿?huì)懷疑到這個(gè)病人的檢測(cè)結(jié)果？他們告訴我，有些特殊的結(jié)果他們常常要通過(guò)醫(yī)院HIS系統(tǒng)和病人以往的檢查進(jìn)行比較，如果發(fā)現(xiàn)和以前相比明顯不同，他們常常再重新檢測(cè)一遍。

  2. 對(duì)可疑的結(jié)果進(jìn)行“自查”，有備無(wú)患

  還有一次，一位病人乙肝病毒的一項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果突然出現(xiàn)問(wèn)題。我感覺(jué)與臨床情況不太符合，會(huì)不會(huì)檢測(cè)錯(cuò)了呢？我找到檢驗(yàn)科試驗(yàn)員，他看了一眼化驗(yàn)單說(shuō)：“這個(gè)結(jié)果我們做了兩遍，不會(huì)錯(cuò)?！蔽移婀值貑?wèn)：“你怎么一看化驗(yàn)單就肯定這個(gè)結(jié)果做了兩遍呢？”他指著化驗(yàn)單檢測(cè)號(hào)旁邊的一個(gè)不起眼的“-”說(shuō)：“做了兩遍的結(jié)果我們都作了這個(gè)記號(hào)。”原來(lái)如此！我感覺(jué)他們真的非常認(rèn)真，非常細(xì)心。后來(lái)，我拿著結(jié)果再去追問(wèn)病人的病史，病人果然對(duì)我隱瞞了他服藥的一些情況，檢測(cè)結(jié)果是準(zhǔn)確的。

  3. 延長(zhǎng)標(biāo)本保留期，未雨綢繆

  我們醫(yī)院的檢驗(yàn)科不僅會(huì)對(duì)可疑的結(jié)果進(jìn)行“自查”，還會(huì)把標(biāo)本保留一段時(shí)間，方便醫(yī)生對(duì)可疑結(jié)果的復(fù)查。有一次，我的一位病人對(duì)自己的檢查結(jié)果產(chǎn)生懷疑，說(shuō)她剛剛在其他醫(yī)院進(jìn)行了檢查，但和我們醫(yī)院檢測(cè)的結(jié)果有很大差距。我立即找到檢驗(yàn)科工作人員，他們爽快地說(shuō)：“沒(méi)關(guān)系，血清我們還沒(méi)有處理掉。我們?cè)贋樗刈鲆淮?！蔡大夫，你放心，病人的?biāo)本我們都會(huì)保留5個(gè)工作日，您如果發(fā)現(xiàn)有可疑的檢測(cè)結(jié)果，就來(lái)告訴我們，我們?cè)倜赓M(fèi)給病人重做一次。”這樣的事情我碰到多次，只要我遇到可疑的結(jié)果都會(huì)找檢驗(yàn)科復(fù)查，病人非常滿意，我也非常滿意。每天那么多同樣的檢測(cè)項(xiàng)目，那么多標(biāo)本，那么多試管，那么復(fù)雜的試劑和儀器，不可能一點(diǎn)錯(cuò)誤不出。但我們檢驗(yàn)科工作人員那種認(rèn)真復(fù)查，有錯(cuò)必糾的態(tài)度讓我和我的病人都非常感動(dòng)。

  近些年來(lái)，我參與了許多科研工作，更加體會(huì)到我們醫(yī)院檢驗(yàn)科的數(shù)據(jù)是比較可靠的。我們醫(yī)院婦產(chǎn)科與一家兄弟單位開(kāi)展了一項(xiàng)有關(guān)乙型肝炎母嬰阻斷的科研，中心實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有選擇我們醫(yī)院的檢驗(yàn)科，而是把血送到兄弟單位檢測(cè)。在進(jìn)行數(shù)據(jù)總結(jié)時(shí)，許多檢測(cè)結(jié)果與臨床不符，打完3針乙肝疫苗后孩子明明產(chǎn)生了很高的乙肝抗體，但檢測(cè)結(jié)果卻顯示表面抗原陽(yáng)性。迫使我們不得不對(duì)孩子再次抽血進(jìn)行復(fù)查，證實(shí)孩子確實(shí)阻斷成功。孩子的血多難抽呀！但我們臨床醫(yī)生又必須保證臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。否則有可能得出錯(cuò)誤的結(jié)果。為此，婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)這項(xiàng)試驗(yàn)的醫(yī)生甚至和兄弟單位的領(lǐng)導(dǎo)吵了起來(lái)，生氣地說(shuō)：“我們醫(yī)院的檢驗(yàn)科從來(lái)不會(huì)出現(xiàn)這樣的結(jié)果！”

  檢驗(yàn)工作如果不認(rèn)真負(fù)責(zé)，就有可能出現(xiàn)大問(wèn)題。最近，美國(guó)實(shí)驗(yàn)室數(shù)百份寨卡病毒檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)問(wèn)題。由于檢驗(yàn)員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行了錯(cuò)誤的稀釋，使半年來(lái)所有寨卡病毒的檢測(cè)結(jié)果均為“陰性”，而其他實(shí)驗(yàn)室每天都會(huì)有“陽(yáng)性”的結(jié)果。但是，這一異?，F(xiàn)象在長(zhǎng)達(dá)半年的時(shí)間卻沒(méi)有引起這家檢驗(yàn)人員的自我懷疑，直到現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了9例妊娠婦女被誤診，才開(kāi)始注意，導(dǎo)致409份標(biāo)本需要重新化驗(yàn)。但這一錯(cuò)誤很可能已無(wú)法糾正，半年內(nèi)誤診的孕婦很可能已經(jīng)生出小頭畸形的后代。2011年，**一家醫(yī)院為1例腦死亡的器官供者進(jìn)行乙肝、丙肝和艾滋病等病毒學(xué)檢測(cè)，誤把艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性的結(jié)果報(bào)告為陰性結(jié)果，導(dǎo)致5例患者接受了艾滋病病毒感染者的器官移植。不要小看檢驗(yàn)科的工作。檢驗(yàn)科報(bào)告的數(shù)據(jù)是臨床醫(yī)生診斷和治療的依據(jù)，出不得半點(diǎn)差錯(cuò)。

  隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不僅新藥層出不窮，各種檢測(cè)手段也不斷更新。尤其是我們醫(yī)院，近8年來(lái)，從一家僅有400多張床位的傳染病醫(yī)院發(fā)展到1000多張床位的綜合性醫(yī)院。這幾年來(lái)，我們醫(yī)院的檢驗(yàn)科新增加了許多檢測(cè)項(xiàng)目，每天檢測(cè)標(biāo)本比以前不知道增加了多少倍。但是，他們始終保持著為臨床的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2008年以后，我們醫(yī)院搬到了郊區(qū)，為了讓病人少跑路，我們檢驗(yàn)科大多數(shù)檢測(cè)項(xiàng)目都能當(dāng)天報(bào)告檢測(cè)結(jié)果。HBV DNA檢測(cè)是所有醫(yī)院里報(bào)告最及時(shí)的。少數(shù)不能當(dāng)天報(bào)告的檢測(cè)項(xiàng)目，檢驗(yàn)科都非常細(xì)心地把取血時(shí)間，檢測(cè)時(shí)間和報(bào)告結(jié)果的時(shí)間清清楚楚地標(biāo)注在化驗(yàn)單上，病人非常滿意。

  檢驗(yàn)科的工作得到了臨床醫(yī)生的肯定，得到病人的肯定，就是檢驗(yàn)工作的最大成就！在這里，我想告訴醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作人員，不要小看自己的工作，醫(yī)生會(huì)為你們的工作點(diǎn)贊！病人會(huì)為你們的工作點(diǎn)贊！我也在這篇博客中，讓社會(huì)知道你們的工作，為你們點(diǎn)贊！