《2010銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    銀屑病關(guān)節(jié)炎（Dsoftatic arthritis,PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，具有銀屑病皮疹并導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙，部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎。病程遷延、易復(fù)發(fā)、晚期可關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致殘疾。約75%PsA患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前，同時(shí)出現(xiàn)者約15%.皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后者約10%.該病可發(fā)生于任何年齡，高峰年齡為30——50歲，無性別差異，但脊柱受累以男性較多。美國(guó)的PsA患病率為0.1%,銀屑病患者約5%——7%發(fā)生關(guān)節(jié)炎。我國(guó)PsA患病率約為1.23%o.

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    2.1關(guān)節(jié)表現(xiàn)

    關(guān)節(jié)癥狀多種多樣，除四肢外周關(guān)節(jié)病變外，部分可累及脊柱。受累關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、腫脹、晨僵和功能障礙，依據(jù)臨床特點(diǎn)分為5種類型。60%類型問町相互轉(zhuǎn)化，合并存在。

    2.1.1單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎型：占70%,以手，足遠(yuǎn)端或近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，膝、踝、髖、腕關(guān)節(jié)亦可受累，分布不對(duì)稱，因伴發(fā)遠(yuǎn)端和近端指（趾）19關(guān)節(jié)滑膜炎和腱鞘炎，受損指（趾）可呈現(xiàn)典型的臘腸指（趾），常伴有指（趾）甲病變，此型患者約1/3.1/2可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。

    2.1.2遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎型：占5%一10%,病變累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，為典型的PsA,通常與銀屑病指甲病變相關(guān)。

    2.1.3殘毀性關(guān)節(jié)炎型：占5%.是PsA的嚴(yán)重類型，好發(fā)年齡為20.30歲，受累指。掌，跖骨可有骨溶解，指節(jié)為望遠(yuǎn)鏡式的套稷狀，關(guān)節(jié)可強(qiáng)直、畸形，常伴發(fā)熱和骶髂關(guān)節(jié)炎，皮膚病變嚴(yán)重。

    2.1.4對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎型：占15%,病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。

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