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心衰是結(jié)構(gòu)性心臟病女性妊娠期最常見并發(fā)癥

2013-12-04 10:34 閱讀:1797 來源:醫(yī)學(xué)論壇 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 一項多國觀察性登記研究表明,在伴有結(jié)構(gòu)性心臟病的女性患者中,心力衰竭是其妊娠期間最常見的并發(fā)癥,常發(fā)生于妊娠中期末或產(chǎn)后,且最常見于伴有心肌病或肺動脈高壓的女性患者,與先兆子癇、妊娠和圍產(chǎn)期不良結(jié)局有關(guān)。相關(guān)論文2013年11月29日在線發(fā)表于《心

  一項多國觀察性登記研究表明,在伴有結(jié)構(gòu)性心臟病的女性患者中,心力衰竭是其妊娠期間最常見的并發(fā)癥,常發(fā)生于妊娠中期末或產(chǎn)后,且最常見于伴有心肌病或肺動脈高壓的女性患者,與先兆子癇、妊娠和圍產(chǎn)期不良結(jié)局有關(guān)。相關(guān)論文2013年11月29日在線發(fā)表于《心臟》。

  研究納入了來自28個國家60個醫(yī)院的1321例伴有結(jié)構(gòu)性心臟病的女性患者,包括伴有瓣膜性心臟病、先天性心臟病、缺血性心臟病或心肌病的患者。主要轉(zhuǎn)歸指標(biāo)為心衰和產(chǎn)婦及胎兒死亡的首發(fā)和預(yù)測因素。

  結(jié)果顯示,發(fā)生心衰的患者達(dá)173例(13.1%),使得心衰成為女性妊娠期間最常見的嚴(yán)重心血管并發(fā)癥。與心衰發(fā)生相關(guān)的基線參數(shù)為紐約心功能分級(NYHA)≥3,有心衰跡象,WHO分類≥3,合并心肌病或肺動脈高壓。

  在妊娠中期末或圍產(chǎn)期心衰發(fā)生率最高,即中位妊娠時間達(dá)31周(IQR 23–40),分別為34%和31%。與未發(fā)生心衰患者相比,發(fā)生心衰的妊娠女性死亡率較高(4.8%對0.5%,P<0.001);先兆子癇與心衰強相關(guān)[比值比(OR)7.1];心衰的妊娠女性的胎兒死亡發(fā)生率和早產(chǎn)兒出生率均較高(4.6% vs 1.2%,P=0.001; 30% vs 13%,P=0.001)。


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