吸氣過程中,通過上呼吸道的加溫和加濕作用,干燥、溫度較低的空氣,逐步轉(zhuǎn)化為濕潤(rùn)和溫暖的氣體,最終到達(dá)肺泡,參與氣體交換。肺泡內(nèi)氣體的相對(duì)濕度為100%,溫度為37℃,其絕對(duì)濕度是44mng水/升氣體。而通常情況下,空氣溫度為21℃,空氣相對(duì)濕度為50%,絕對(duì)濕度僅為10mg水/升氣體。由此可見,人體在吸人空氣時(shí),呼吸道必須對(duì)空氣加溫加濕,正常情下,這一過程主要由上呼吸道完成。
如空氣溫度為21℃,相對(duì)濕度50%,氣體經(jīng)過鼻腔加溫加濕,溫度升高到34℃,相對(duì)濕度增加到80%~90%。氣體到達(dá)隆突時(shí),溫度就達(dá)到37℃,相對(duì)濕度達(dá)到100%。經(jīng)口呼吸時(shí),由于口腔的加溫加濕功能較低,空氣經(jīng)過口腔后,溫度仍為21℃,但濕度增加到60%。加溫和加濕主要在咽喉及氣管內(nèi)完成,氣體到達(dá)隆突時(shí),溫度仍可達(dá)到37℃,相對(duì)濕度也可達(dá)到100%。正常情況下,24小時(shí)中上呼吸道用于濕化的水份大約500ml,由于上呼吸道可從呼出氣中重吸收250ml水份,因此呼吸道的不顯性失水約為250ml,上呼吸道在氣體的加溫和加深過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。人工氣道的建立,使危重病人在吸氣過程中喪失了上呼吸道對(duì)吸入氣的加溫和加濕功能,只能吸入干燥和溫度較低的空氣,結(jié)果吸入氣的濕化和加溫功能由氣管支氣管樹粘膜來完成,易引起氣管粘膜干燥、分泌物粘稠,形成痰栓,導(dǎo)致多種嚴(yán)重后果主要包括:①粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)受損;②粘液的移動(dòng)受限;③氣管支氣管粘膜上皮發(fā)生炎癥性改變甚至壞死;④粘稠分泌物潴留,進(jìn)而形成痰癡,嚴(yán)重者可發(fā)生氣管梗阻;⑤細(xì)菌易浸潤(rùn)氣管粘膜導(dǎo)致肺部感染;⑥粘稠分泌物阻塞小氣道,易發(fā)生肺不張。由此可見,人工氣道的管理中,必須強(qiáng)調(diào)給予充分的氣道濕化,防止可能發(fā)生的不良后果。濕化的主要目的是替代上呼吸道的加濕和加溫功能,因此,經(jīng)濕化的氣體相對(duì)濕度應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%(37),溫度應(yīng)達(dá)到35~37℃,以保證充分濕化。