病例資料

    患者，女，75歲。因“突然頭暈、心慌、出冷汗10min”于2011年8月28日到本院就診，查體：T 36.9℃，P 98次/min，BP 110/70mmHg，神清，面色蒼白，呼吸略促，出冷汗，兩側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，頸軟，無(wú)抵抗，兩肺呼吸音清，未及干濕啰音，心律98次/min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。生理反射存在，病理反射未引出。追問(wèn)病史，該患者有糖尿病史3年，平時(shí)服用消渴丸，每次10粒，每日3次，近日因感冒進(jìn)食較少，仍按常規(guī)量服消渴丸。即刻測(cè)指末血糖為2.9mmol/L。診斷：低血糖。立即予以服巧克力1粒，數(shù)分鐘后自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)測(cè)指末血糖為6.0mmol/L。

    病例討論

    消渴丸是治療糖尿病的復(fù)方中西藥物，中藥成分有地黃、葛根、黃芪、天花粉等，具有滋腎養(yǎng)陰、益氣生津作用，起降糖作用的主要成分是西藥格列苯脲。格列苯脲是第二代磺脲類(lèi)降血糖藥，降血糖強(qiáng)度大，半衰期長(zhǎng)，使用不當(dāng)可引起嚴(yán)重和持久的低血糖反應(yīng)。本例低血糖原因可能因?yàn)檫M(jìn)食少但仍按常規(guī)劑量服藥致降糖藥過(guò)量，且未能及時(shí)查血糖防范。而且不少糖尿病患者甚至部分基層醫(yī)務(wù)人員往往誤認(rèn)為消渴丸是純中藥制劑，可以大膽服用，這是導(dǎo)致發(fā)生低血糖反應(yīng)的重要原因之一。由此提示臨床醫(yī)生注意，應(yīng)用消渴丸治療糖尿病應(yīng)定期復(fù)查血糖，調(diào)節(jié)用量，避免引起低血糖反應(yīng)。（Chinese Journal of Current Clinical Medicine）