一般情況：患者，女，62歲，農(nóng)民。

    主訴：反復(fù)咽部不適2+年，再發(fā)加重3天。

    現(xiàn)病史：患者2+年前無明顯誘因出現(xiàn)咽部不適，有干燥感，灼熱感，異物感。吞之不下，咳之不出。偶有刺激性咳嗽，晨起需用力咳出痰液。無發(fā)熱、畏寒，偶有惡心，無嘔吐。曾多處治療，反復(fù)發(fā)作。近3天來，上述癥狀再發(fā)。未經(jīng)處理，遂來我院。自患病來，精神稍差，進(jìn)少量食，大小便正常。

    既往史：既往體健，否認(rèn)“肝炎”“結(jié)核”等傳染病史，無手術(shù)及重大外傷史，無輸血史，無藥敏史，預(yù)防接種史不詳。

    個人史：生于原籍，未曾久居外地，無疫水接觸史，平素在家，生活規(guī)律，無不良嗜好。

    月經(jīng)史：15 3~4|30 46月經(jīng)色正常。量正常，無異味。

    婚育史：適齡結(jié)婚，愛人及子女體健。

    家族史：無特殊性遺傳病史

    體格檢查：
     T 36.8 ℃，P 71次/min，R 20次/min，BP 110/70mmHg。
    發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，體檢合作。全身皮膚鞏膜未見黃染。淺表淋巴結(jié)不腫大。頭顱五官無畸形，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，外耳道無流膿，鼻翼無煽動，唇無發(fā)紺，咽稍紅，雙扁桃體無腫大。頸軟，無頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺無腫大。
    雙胸廓對稱無畸形，呼吸運(yùn)動自如，雙側(cè)語音震顫相等，雙肺叩診清音，呼吸音清，未聞及干濕啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)約0.5cm處，觸無震顫。心律71次/min，律齊。各瓣音區(qū)無雜音，無心包摩擦音。
    腹部平坦，柔軟，腹壁無靜脈曲線，胃腸蠕動波，全腹無壓痛，無反跳痛，未觸及包塊。肋下肝脾未捫及，肝腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音隱性。腸鳴音不亢進(jìn)，胃區(qū)無振水聲，未聞及血管雜音。
    外生殖器正常，肛門無外痔及瘺管。脊柱、四肢無畸形，活動自如，無周圍血管征。生理反射存在，病理反射未引出。

    輔助檢查：缺

    入院診斷：慢性咽炎急性發(fā)作

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