一般資料:患者,女,60歲,農(nóng)民
主訴:每天凌晨干咳一月,無(wú)痰,睡不著覺(jué)。
現(xiàn)病史:患者于一月前感冒后,出現(xiàn)凌晨1點(diǎn)間斷性干咳,無(wú)痰,不能睡覺(jué),一直持續(xù)到4點(diǎn),咳嗽停止,可以睡會(huì)覺(jué)?;疾?lái)無(wú)發(fā)熱,盜汗等癥狀。
既往史:20年前患結(jié)核性胸膜炎,抗結(jié)核治療一年半康復(fù)。未復(fù)發(fā)。一年前在市醫(yī)院診斷輕微憂郁癥,口服帕羅西丁,半片QDPO.無(wú)高血壓,糖尿病史。
個(gè)人史:20歲結(jié)婚,孕6子女,45歲絕經(jīng)。一直在家務(wù)農(nóng),未外出過(guò)。對(duì)青霉素,頭孢過(guò)敏。
家族史:其父患有精神病,已故。
體格檢查:體溫:37,脈搏:76,呼吸:24,血壓130/85,查體合作,舌伸居中,咽紅,雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大,甲狀腺(-)氣管居中,頜下淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙肺呼吸音粗,無(wú)哮鳴音干濕啰音。無(wú)胸膜摩擦音。心律齊,無(wú)雜音。腹部無(wú)腫塊,無(wú)惡心嘔吐,腹瀉,腸鳴音正常。肝脾未觸及。墨菲氏(-)。麥?zhǔn)宵c(diǎn)(-)。脊柱肛門未觸及。
輔助檢查:(暫無(wú))
初步診斷:
1.憂郁癥
2.過(guò)敏性咽炎?
3.結(jié)核復(fù)發(fā)?
4.支原體感染?
初步治療:
1.NS+阿奇0.5+V-B6。
2.GS+清開(kāi)靈30毫升。
3.奧硝唑一瓶。QDIVGG。
4.口服:甘草片+異丙嗪+咳必清。
討論:以上就是我的治療,不知正確否。望各位老師指點(diǎn)迷津。對(duì)于這樣的干咳你考慮什么疾?。吭撊绾沃委??進(jìn)一步做何檢查?
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