男,6歲?;純鹤杂壮鲩T怕光,因眼部無紅腫疼痛,未引起家長重視。后因癥狀加重,到某診所就診,診斷為結(jié)膜炎,給予3%諾氟沙星眼藥水滴眼無效,遂去某大醫(yī)院診治。
眼科檢查:視力:右眼4.2,左眼4.3;雙眼眼壓正常,右眼眼球無充血,角膜直徑約12mm,無混濁,前房深,瞳孔直徑5mm,對光反射遲鈍,晶體及玻璃體未見異常。眼底檢查:視神經(jīng)盤色澤蒼白,生理凹陷擴(kuò)大加深,c/d>0.7,血管走行大致正常。視野檢查不配合。診斷:先天性青光眼。
先天性青光眼是胎兒時期房角組織發(fā)育異常所致,屬于常染色體隱性遺傳性疾病,一般多在6歲以內(nèi)發(fā)病,以畏光、流淚為常見癥狀。角膜直徑在12mm以上者,多有角膜上皮水腫,呈霧狀混濁,前房深,瞳孔稍大,有時可有虹膜震顫,眼底常有視神經(jīng)盤蒼白,凹陷擴(kuò)大,但凹陷并不太深,眼底多呈豹紋狀。本癥的眼壓差異較大,有稍高于正常值的,也有在30~50mmHg之間的。部分患兒同時伴有其他先天性發(fā)育異常。
典型的青光眼診斷并不困難,但因醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足或工作疏忽,未能做必要檢查情況下,也可能造成漏診或誤診,不僅增加患者痛苦及經(jīng)濟(jì)損失,而且導(dǎo)致視功能受損,甚至失明。醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對青光眼的診斷意識,提高早期診斷率,減少致盲率。
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