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椎體結(jié)核誤診為椎間盤突出

2010-11-02 15:40 閱讀:2989 來源:華醫(yī)園 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 椎體結(jié)核誤診為椎間盤突出其實是可以避免的,但必須秉著認真謹慎的態(tài)度,因為疾病之間是如此相似,稍有不慎,便會耽誤病情,增加痛苦。


      誤診誤治其實是可以避免的,但必須秉著認真謹慎的態(tài)度,因為疾病之間是如此相似,稍有不慎,便會耽誤病情,增加痛苦。

      一位50歲的女士因腰背痛來某醫(yī)院就診。之前她已去過幾家醫(yī)院,先后做了MRI、CT、CR檢查,并被確診為頸、腰椎間盤突出癥,但治療無效。蔣醫(yī)生重新閱讀其帶來的MRI、CT片,發(fā)現(xiàn)其的確有頸、腰椎間盤突出,但仔細詢問病情后了解到,頸、腰兩頭雖然痛,但痛得輕,主要是中間部位痛得重,并伴有胸部束帶感。

  蔣醫(yī)生從C7~L5逐一按壓棘突,發(fā)現(xiàn)T6棘突有壓痛。立即以T6為中心CT掃描,發(fā)現(xiàn)為T6椎體結(jié)核, 骨壓迫肋間神經(jīng)。蔣醫(yī)生為患者行T6椎體病灶清除后,背痛完全消失,并且未再因頸、腰椎間盤突出而復(fù)診。這說明后者不是主病,可能暫時也不需治療。

  如果沒有詳細詢問病情,就不會發(fā)現(xiàn)患者兩頭疼痛輕、中間疼痛重的特點。如果不仔細查體,也不會發(fā)現(xiàn)T6棘突有壓痛,自然也就不會發(fā)現(xiàn)真正的病灶。因此醫(yī)生必須打破一貫的診斷思維,認真問診和查體后再行影像學(xué)檢查。

      這是椎體結(jié)核誤診為椎間盤突出的案例,希望大家多多積累經(jīng)驗,手到病除,指日可待。


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