重磅！衛(wèi)健委發(fā)聲：公立醫(yī)院禁止托管藥房
2022-03-03 08:00
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來源：賽柏藍
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
2022開年，衛(wèi)健委公告，加大對托管藥房、收受藥品回扣等行為的打擊力度。
進入2022年，廣東省率先重申嚴禁藥房托管、嚴打藥品回扣。近日，針對公立醫(yī)院醫(yī)生指定患者到院外藥房購藥等問題，廣東省衛(wèi)健委最新發(fā)布《關于公布廣東省醫(yī)療機構藥事管理投訴舉報渠道的公告》。堅持公立醫(yī)療機構藥房的公益性，公立醫(yī)療機構不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房，不得以任何形式開設營利性藥店；從嚴管理醫(yī)療機構外購藥物，要求醫(yī)療機構明確外購藥物范圍，堅持患者知情同意原則，不得違規(guī)指引患者去指定藥店自購藥物；持續(xù)加強醫(yī)療機構行風整治，對違反醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則行為開展自查自糾專項工作，加大對醫(yī)務人員收受藥品回扣等違反九項準則行為的追責力度；推進落實基本藥物制度，不斷優(yōu)化醫(yī)療機構藥品配備，加強醫(yī)療機構合理用藥。在公告的最后，廣東省衛(wèi)健委直接附上了廣東省醫(yī)療機構藥事管理投訴舉報渠道，覆蓋廣東省以及21個市級單位的投訴舉報電話、網址。在公告中，廣東衛(wèi)健委明確，將繼續(xù)加大對相關法違規(guī)行為的打擊力度，對舉報的相關線索，堅決做到發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，通報一起，絕不姑息。從廣東衛(wèi)健委在公告中的措辭和口吻不難看到，廣東作為排名全國前列的醫(yī)藥大省可能又將迎來一輪針對藥房托管、指定購藥、藥品回扣等亂象的集中整頓治理。針對藥房托管、指定院外藥房購藥等問題，雖然自2018年國家衛(wèi)健委發(fā)文明確叫停后，迎來整頓潮。但是據不少業(yè)內人士反映，仍有不少公立醫(yī)院開設營利性藥房，醫(yī)生指定購藥的情況也不鮮見。羊城晚報去年末的一篇報道就指出，記者暗訪后發(fā)現(xiàn)，廣州仍有一些三甲醫(yī)院在院內開設營利性藥房，同時還有一些醫(yī)生開藥處方時會指定某家藥店，有的處方單上甚至有藥店的付款碼。無論是公立醫(yī)院開設營利性藥房還是醫(yī)生指定患者到指定的藥店購藥，背后仍是「以藥養(yǎng)醫(yī)」的行業(yè)頑疾。據賽柏藍此前不完全統(tǒng)計，2018年至今，廣東省已關閉院內自費藥房的醫(yī)院分別有：廣東省人民醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院、中山大學附屬第三醫(yī)院、中山大學附屬腫瘤醫(yī)院、廣州藥科大學附屬第一醫(yī)院等。去年前兩個季度，廣州市又密集針對院內藥房推動清理工作——「中山系」所有醫(yī)院的自費藥房都在一份關閉目錄內，且須在2021年5月之前全部完成關閉。除廣州外、佛山、順德等市都開展過院內藥房的清理工作。院內藥房從興起到關停，公立醫(yī)療機構再度強調公益性的趨勢已經明晰。自2018年以來，國家衛(wèi)健委多次強調禁止公立醫(yī)療機構托管藥房。比如：2018年11月26日，《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕45號要求，堅持公立醫(yī)院藥房的公益性，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房；在2019年全國醫(yī)療管理工作會議上，國家衛(wèi)健委對停止藥房托管進行了部署，并要求地方認真落實有關要求。2020年2月26日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)加強醫(yī)療機構藥事管理促進合理用藥的意見的通知》，第五項完善行業(yè)監(jiān)管的第十六條規(guī)定，規(guī)范藥品推廣和公立醫(yī)療機構藥房管理。一方面，醫(yī)療機構要加強對參加涉及藥品耗材推廣的學術活動的管理，由企業(yè)舉辦或贊助的學術會議、培訓項目等邀請由醫(yī)療機構統(tǒng)籌安排，并公示、備案備查；一方面，堅持公立醫(yī)療機構藥房的公益性，公立醫(yī)療機構不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房，不得以任何形式開設營利性藥店。公立醫(yī)療機構與企業(yè)合作開展物流延伸服務的，應當按企業(yè)所提供的服務向企業(yè)支付相關費用，企業(yè)不得以任何形式參與醫(yī)療機構的藥事管理工作。基本上，最新的政策風向已經完全隔絕了藥械企業(yè)直接和醫(yī)院的藥事管理工作產生利益關系，即便開展物流延伸服務，也僅限于服務性收費。以往企業(yè)托管醫(yī)院藥房，所尋求的進院、上量訴求開始被明確說「不」。在同日發(fā)布的政策解讀中，國家衛(wèi)健委明確，完善行業(yè)監(jiān)管，包括開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價、加強合理用藥監(jiān)管、規(guī)范藥品推廣和公立醫(yī)療機構藥房管理3方面措施。后續(xù)，國家衛(wèi)健委會同相關部門建立抽查機制，每年組織對各?。▍^(qū)、市）處方有關情況按一定比例進行抽查，各地也要相應加大抽查和公布力度。醫(yī)療機構要加強對參加涉及藥品耗材推廣的學術活動的管理。國家衛(wèi)健委明確表示，加強對醫(yī)療機構藥事的管理，是建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要內容，是加強醫(yī)療衛(wèi)生服務綜合監(jiān)管的重要舉措。從2018年的以加強藥學服務高質量發(fā)展為名的禁止公立醫(yī)院藥房托管到從行業(yè)監(jiān)管、保證公立醫(yī)院公益性出發(fā)向藥房托管開刀，藥房托管背后的系列利益問題已然浮出水面，成為監(jiān)管的重點對象。隨后，河北、寧夏、北京、山東等地相繼發(fā)布政策，開始杜絕公立醫(yī)院藥房托管，國控、步長、瑞康、康美等布局藥房托管的企業(yè)基本均進行了方向調整。很長一段時間以來，藥房托管已備受爭議，甚至有行業(yè)專家直指，藥品零加成之后，藥房托管已經成為醫(yī)院、醫(yī)生、藥企、藥商之間完成利益鏈條分配的又一載體。值得注意的是，自2020年6月1日起實施的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，從國家法律層面明確了公立醫(yī)院的主體地位和公益性質。為了滿足公益性質的要求，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構應當堅持公益性質，所有收支均納入預算管理，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構不得與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構。進入2022年，廣東省要求持續(xù)加強醫(yī)療機構行風整治，針對違反九項準則的行為開展自查自糾。2021年11月16日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關于印發(fā)醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則的通知》，明確九項準則包含：三、依據規(guī)范行醫(yī)，不實施過度診療。四、遵守工作規(guī)程，不違規(guī)接受捐贈。值得注意的是，和2013年12月發(fā)布的老版的九不準相比，九項準則新增了「不實施過度診療」「不參與欺詐騙?！埂覆荒怖D介患者」等新內容；以及對推薦院外購藥、推銷非醫(yī)療商品、互聯(lián)網醫(yī)療等「老問題」的新表現(xiàn)。九項準則覆蓋醫(yī)療機構內的工作人員，包括但不限于衛(wèi)生專業(yè)技術人員、管理人員、后勤人員以及在醫(yī)療機構內提供服務、接受醫(yī)療機構管理的其他社會從業(yè)人員。九項準則規(guī)定，有關人員違**紀、政紀的，移交紀檢監(jiān)察機關給予黨紀政務處分；涉嫌犯罪的，移送司法機關追究刑事責任。對于違反《九項準則》行為多發(fā)或者造成惡劣社會影響等其他嚴重后果的醫(yī)療機構負責人，依照有關規(guī)定，予以問責。打擊醫(yī)療行業(yè)的紅包、回扣，全國都呈高壓之勢。2021年8月12日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《全國醫(yī)療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021-2024年）》強調：自2021年至2024年，集中開展整治「紅包」、回扣專項行動，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀執(zhí)法力度，對違反行業(yè)紀律的醫(yī)務人員，批評教育一批、通報處理一批、嚴肅清理一批，對涉嫌利益輸送的各類機構，嚴肅懲處、移送線索、行業(yè)禁入，持續(xù)保持對「紅包」、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢。看來，雖然才到2022年的第一季度，但醫(yī)療、醫(yī)藥領域針對藥房托管、紅包回扣等亂象持續(xù)強化的監(jiān)管態(tài)勢已經基本定調。來源 | 國家衛(wèi)健委、廣東省衛(wèi)健委、賽柏藍版權歸原作者所有，若有違規(guī)侵權請聯(lián)系我們
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