頸椎后縱韌帶骨化癥病情進(jìn)展緩慢,以非手術(shù)療法為主,非必要時(shí)一般不宜手術(shù)治療。非手術(shù)療法包括休息、**、重量適宜的牽引、針灸、封閉和中西藥物治療。
頸椎管狹窄程度可用狹窄比率表示,即后縱韌帶骨化的厚度與頸椎管矢狀徑的百分比。狹窄比率小于30%,則脊髓受壓尚輕,大于40%時(shí)則脊髓明顯受壓。非手術(shù)療法無效時(shí),則需手術(shù)治療。頸椎后縱韌帶骨化癥的孤立型和間斷型,一般可行頸前路椎體部分切除長(zhǎng)窗擴(kuò)大椎管術(shù)。硬脊膜與骨化的后縱韌帶連,硬脊膜上常附有骨片,故切除骨化的后縱韌帶時(shí)要謹(jǐn)慎輕操作,較好的方法是在骨片周圍將椎體骨質(zhì)切除后,使骨片能浮起來,再小心地將骨片切除。長(zhǎng)窗里植骨易脫落,髂骨植骨塊長(zhǎng)度應(yīng)略大于椎體開槽之長(zhǎng)度,在牽引頸椎情況下,將植骨塊兩端插入上下椎體的骨凹內(nèi),則植骨兩端之前后皆有椎體骨質(zhì)阻擋防止植骨塊滑移進(jìn)入椎管壓迫脊髓。連續(xù)型者,骨化的后縱韌帶與硬脊膜粘連廣泛而緊密,勉強(qiáng)剝離可加重癱瘓,宜采用后路頸椎管減壓術(shù)。首選頸椎管擴(kuò)大成形術(shù),頸椎管狹窄嚴(yán)重的病例可施行頸椎椎板切除減壓術(shù)。