EORTC更新肺癌的大劑量、高精確性放療計劃(2)
2010-12-02 14:04
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來源:中國醫(yī)學論壇報
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 歐洲癌癥治療研究組織(EORTC)在回顧了大量相關文獻后,更新了針對肺癌的大劑量、高精確性放療計劃制定及執(zhí)行推薦
治療計劃制訂劑量計算對胸部放療推薦采用高級劑量計算法(B型),因其對劑量分布計算更 精確1A通過A型或B型算法計算出的絕對劑量和劑量分布不具可比性1A當使用B型算法時,完整四維劑量計算似乎并不必要1B劑量規(guī)范及報告劑量處方及報告應當遵循國際輻射學單位委員會(ICRU)標準1B射野設置當能保證足夠劑量分布時,首選共面照射技術以減少治療時間及分 次照射之間發(fā)生的運動2B劑量-體積限制若有可能,V20及平均肺劑量應分別控制于 35%~37%及20~23 Gy1B僅順鉑、卡鉑、依托泊苷、紫杉醇、多西他賽及長春瑞濱被確證與放 療同時使用是安全的1A當使用常規(guī)同步放化療時,中央支氣管受到超過80 Gy劑量照射可 能增加后期毒性的危險1B治療實施通過錐形束CT(**T)掃描實施的基于腫瘤位置的校正優(yōu)于通過 電子窗口影像或**T骨性解剖設定的擺位1B因在分次治療間,腫瘤基線變化很大,所以在線校正比離線方案好1C對于腫瘤運動度大的小部分患者,應用門控和跟蹤技術可能有益2B
注: ① 在ACCP推薦級別分類中,1類推薦為“強烈推薦”,適用于大部分患者及大部分治療情況,2類推薦為“推薦”,臨床操作根據(jù)患者、治療情況和社會價值而異;A類推薦基于無重大局限性的隨機臨床試驗(RCT)或證據(jù)強烈的觀察性研究,B類推薦基于有重大局限性的RCT或證據(jù)充分的觀察性研究;C類推薦基于觀察性研究及病例組研究,其中2C類推薦可被其他合適的治療方案所替代。
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