前幾天，一村醫(yī)朋友問公社君，為什么我辛辛苦苦考的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證，只能到縣里工作，為什么不能到城市工作？

  其實這個問題也是部分村醫(yī)的困惑，目前對于很多中青年鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，從事幾年后的鄉(xiāng)村醫(yī)療后很茫然，比如任務重、學習機會少、收入低等等原因，想通過考取醫(yī)師資格進軍大城市，或者給自己今后一個上升的機會。但不是每一位考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的村醫(yī)都能到大醫(yī)院工作，政策規(guī)定有三類村醫(yī)考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師后仍然不能到大醫(yī)院工作：

  第一，高職（?？疲W歷：初中起點5年制醫(yī)學專業(yè)

  根據(jù)《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定（2014版）》規(guī)定：經(jīng)省級以上教育、衛(wèi)生行政部門同意舉辦的初中起點5年制醫(yī)學專業(yè)2013年12月31日以前入學的畢業(yè)生，其?？茖W歷作為報考醫(yī)師資格的學歷依據(jù)。取得資格后限定在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年后，方可申請將執(zhí)業(yè)地點變更至縣級醫(yī)療機構(gòu)。

  所以，初中起點5年制醫(yī)學專業(yè)2013年12月31日以前入學的畢業(yè)生，其獲得醫(yī)師資格后在鄉(xiāng)村醫(yī)療執(zhí)業(yè)5年后才可以到縣級醫(yī)療機構(gòu)工作，注意是縣級醫(yī)療，而不是城市醫(yī)院。所以說初中起點5年制醫(yī)學生考取醫(yī)師資格后最高執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)是縣級醫(yī)院。

  第二，中職（中專）學歷：農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)

  那么第二類考證后執(zhí)業(yè)受限的就是中職的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生，2010年9月1日以后入學經(jīng)省級教育行政部門、衛(wèi)生計生行政部門（中醫(yī)藥管理部門）同意設置并報教育部備案的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，其中職（中專）學歷作為報考臨床類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的學歷依據(jù)。

  雖然農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)可以報考醫(yī)師資格考試，但農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，限定到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，確有需要的可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。
  (圖片來源：《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄》2010版)

  其實教育部門給職業(yè)學校設置農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的本身就是為了擴充村、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療隊伍，且《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄》2010版也明確指明該專業(yè)的定位。

  第三，中專：衛(wèi)生保健專業(yè)

  因為新修訂的《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄》已取消衛(wèi)生保健專業(yè)，自2010年起（含當年）違反規(guī)定招收的衛(wèi)生保健專業(yè)學生不得報名參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

  而2010年前的衛(wèi)生保健專業(yè)還可以參加醫(yī)師資格考試，但拿證后也是有限制的。2000年9月25日至2010年12月31日期間入學的中等職業(yè)學校（中等專業(yè)學校）衛(wèi)生保健專業(yè)畢業(yè)生，其中職（中專）學歷作為報考臨床類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的學歷依據(jù)。

  衛(wèi)生保健專業(yè)畢業(yè)生取得資格后，限定到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，確有需要的可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。

  所以，以上提及的初中起點5年制醫(yī)學專業(yè)、農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)、衛(wèi)生保健專業(yè)（中專）畢業(yè)生其取得醫(yī)師資格后從業(yè)是受限的，不能到大城市工作。

  說這些不是讓大家覺得考了醫(yī)師***沒意義，將來執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格一定是鄉(xiāng)村醫(yī)療的最低準入要求，多一份付出，就會多一分收獲，甚至少一份被淘汰的幾率，所以努力考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師一定是所有村醫(yī)最正確的選擇。

  但以上這三類專業(yè)的村醫(yī)一定要對自己的執(zhí)業(yè)定位能夠清晰的認識，不要再想著通過考試往出“跳”了，與其選擇更多，不如堅持自己的選擇。