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比盧伐定減少PPCI大出血作用被夸大?

2014-04-02 11:51 閱讀:2485 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 2014年美國心臟病學(xué)會年會(ACC2014)公布的HEAT-PPCI研究表明,在直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PPCI)、同時選擇性應(yīng)用阿西單抗和術(shù)前雙重抗血小板治療的ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者中,應(yīng)用比盧伐定不優(yōu)于普通肝素。

    2014年美國心臟病學(xué)會年會(ACC2014)公布的HEAT-PPCI研究表明,在直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PPCI)、同時選擇性應(yīng)用阿西單抗和術(shù)前雙重抗血小板治療的ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者中,應(yīng)用比盧伐定不優(yōu)于普通肝素。比盧伐定與患者不良心血管事件(心肌梗死或支架血栓)增加相關(guān)。而且比盧伐定并不像之前吹捧的那樣可減少患者大出血事件;但該研究中,醫(yī)生行PPCI途徑多為經(jīng)橈動脈穿刺。
 


    研究將行PPCI的1829例STEMI患者(平均年齡63歲,女性29%,糖尿病13%)隨機(jī)分至比盧伐定聯(lián)合阿西單抗(n = 915)和普通肝素聯(lián)合阿西單抗(n = 914)兩組,排除活動性出血、研究藥物不耐受的患者。受試者的合并用藥(術(shù)前ADP受體阻滯劑)為99.6%.隨訪28天,主要有效性終點為全因死亡、卒中、心肌梗死和未計劃的血運重建,主要安全性終點為大出血發(fā)生率。

    結(jié)果顯示,穿刺行橈動脈路徑、血栓切除、置入藥物洗脫支架的比例分別為80%、59%和80%.比盧伐定和肝素組的阿西單抗應(yīng)用率分別為13.5%和15.5%,兩組的主要有效性轉(zhuǎn)歸分別為8.7%和5.7%(P= 0.01)。

    研究的局限性為單中心和開放標(biāo)簽設(shè)計。


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