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美國內(nèi)分泌學(xué)會發(fā)布最新PCOS診治指南

2013-11-01 09:56 閱讀:1674 來源:醫(yī)脈通 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀]  美國內(nèi)分泌學(xué)會(The Endocrine Society)專家小組近日發(fā)布了多囊卵巢綜合征(PCOS)診斷和治療的最新臨床實踐指南。

  美國內(nèi)分泌學(xué)會(The Endocrine Society)專家小組近日發(fā)布了多囊卵巢綜合征(PCOS)診斷和治療的最新臨床實踐指南。

  由于PCOS的發(fā)病機制至今尚不明確并且其臨床特征多不典型,因此成為近年來生殖醫(yī)學(xué)和美國**衛(wèi)生研究院(NIH)的各大會議上討論的熱點話題之一。來自美國賓夕法尼亞洲立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Richard S. Legro博士(PCOS指南制定專家小組組長)在指南的新聞發(fā)布會上指出,本次內(nèi)分泌學(xué)會發(fā)布的最新指南有助臨床醫(yī)生和PCOS患者對這種復(fù)雜疾病有進(jìn)一步的了解。

  部分指南解讀(指南下載地址):

  對于癥狀典型但激素水平測定及超聲檢查均缺乏陽性結(jié)果的患者,臨床醫(yī)生可以予以確診。

  對于成年P(guān)COS的診斷,指南推薦采用鹿特丹(Rotterdam)標(biāo)準(zhǔn),即以下3項標(biāo)準(zhǔn)中需滿足2項:高雄激素癥,稀發(fā)排卵或無排卵,卵巢多囊性改變。診斷時還需排除引起高雄激素血癥的其他原因(如甲狀腺疾病、高泌乳素血癥和非典型先天性腎上腺皮質(zhì)增生等)。專家小組稱青少年和絕經(jīng)期婦女的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前還存在較大爭議。

  如果存在改善痤瘡、多毛及無排卵的相關(guān)癥狀或避孕等治療需求,建議將激素類避孕藥作為擬診為PCOS的青少年患者的一線治療。

  由于PCOS患者合并妊娠會導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥(如妊娠期糖尿病,早產(chǎn)及先兆子癇等)的風(fēng)險增加,因此專家組建議在患者妊娠前應(yīng)進(jìn)行BMI,血壓及口服糖耐量試驗等相關(guān)檢查。

  應(yīng)將BMI和腹圍作為檢測代謝風(fēng)險是否增加的指標(biāo),患有PCOS的青少年和成年女性發(fā)生2型糖尿病和糖耐量受損的風(fēng)險增加,因此對上述人群應(yīng)常規(guī)行OGTT檢查。

  枸櫞酸氯米芬可用于不孕患者的一線治療,二甲雙胍適用于代謝紊亂和/或血糖水平異常的患者,并且能調(diào)整其月經(jīng)周期。


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