先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療與年齡及其特殊病理情況有關(guān),治療越早,效果越好,年齡越大,病理變化越重,療效越差。新生兒(出生至6個(gè)月):治療原則是將兩髖長(zhǎng)期保持在外展位,保證股骨頭復(fù)位,使髖臼后上緣和股骨頭正常發(fā)育,達(dá)到關(guān)節(jié)穩(wěn)定,不致再脫位。此期治獰簡(jiǎn)單,只穿連衣襪套即可。穿用時(shí)問(wèn)需4個(gè)月以上。
嬰兒(6-18個(gè)月):這年齡階段的治療將是閉合復(fù)位或切開(kāi)復(fù)位。治療包括術(shù)前皮牽引、內(nèi)收肌切斷和閉合復(fù)位。閉合整作切開(kāi)復(fù)位,復(fù)位后蛙型石膏固定。
學(xué)步兒童(18~36個(gè)月):病兒多已站立負(fù)重行走,脫位多較明顯,但病理改變尚未固定,可試行手法復(fù)位,如手法整復(fù)失敗,應(yīng)切開(kāi)復(fù)位,復(fù)位后采用蛙型石膏固定,每3個(gè)月更換次,6個(gè)月后改用雙側(cè)外展內(nèi)旋髖伸直位長(zhǎng)腿石膏固定,時(shí)間為3-6個(gè)月。對(duì)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病兒應(yīng)作切開(kāi)復(fù)位和股骨截骨術(shù)。
兒童(3-8歲):此時(shí)脫位明顯,骨與軟組織的繼發(fā)改變亦較明顯,應(yīng)手術(shù)治療?？尚星虚_(kāi)復(fù)位和股骨短縮截骨并作髂骨截骨術(shù),若股骨頸前傾角超過(guò)45°,應(yīng)作股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。
青少年或年輕成人(大于8~10歲):該年齡組患者,股骨頭不可能拉至髖臼水平以下,只能作姑息挽救手術(shù)。成人男性病員可考慮作骨盆內(nèi)移截骨術(shù),手術(shù)效果較好。若髖腰疼痛較重,可作股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù),改善負(fù)重力線以減輕癥狀。年齡較大癥狀明顯者,可考慮人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。