衛(wèi)計委頒布的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》今日起正式執(zhí)行，該法規(guī)被稱為“史上最嚴限抗令”。上海市衛(wèi)生局近日印發(fā)《上海市抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2012年版）》，明確了多類抗菌藥的使用權限、適應癥和人群。這意味著，醫(yī)生開藥再也不能“一開了之”。

    抗生素使用是把雙刃劍

    抗生素濫用在我國極為嚴重，衛(wèi)計委抗菌藥物合理應用專家小組成員、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院感染控制科主任倪語星教授認為，加強抗菌藥物的管理、控制細菌的耐藥性迫在眉睫，“抗生素的使用是把雙刃劍，在殺死部分細菌的同時產生耐藥菌，現在細菌的耐藥性越來越強、有效藥物越來越小，如果再不有所行動總有一天將無藥可用”。

    市藥品不良反應監(jiān)測中心據近3年的抽查發(fā)現，本市40多家樣本醫(yī)院使用的各類藥物中，抗菌藥物的費用高居首位，年消耗5億元至9億元，約占全部藥品費用的1/3。在所有藥品消費前10位中，抗生素如頭孢拉定、頭孢曲松、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等占半壁江山。

    細化抗菌類藥物臨床應用

    根據衛(wèi)計委《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的相關規(guī)定，醫(yī)生必須根據患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者才能應用抗菌藥物。而缺乏細菌及病原微生物感染的證據，以及病毒性感染者，都不能應用抗菌藥物。而市衛(wèi)生局新近印發(fā)的《目錄》，更加細化了抗菌類藥物的臨床應用。倪語星教授介紹，分級管理過去沒有實施之時，醫(yī)生只要有處方權就沒有任何限制，而《目錄》將抗菌類藥物分為“非限制使用”、“限制使用”和“特殊類”三類，規(guī)定醫(yī)生需要具備一定職稱才能夠有權限使用相應類別中的藥物。

    “用藥超常”預警機制將建立

    據悉，本市還將建立“用藥超常”預警機制，對醫(yī)院及醫(yī)生開抗菌藥量、次數進行排名和公示。不過，要真正有效改善抗菌藥濫用的現象，倪語星認為還應加強針對醫(yī)生隊伍，尤其是基層醫(yī)生的宣傳教育培訓。同時，增加組建微生物實驗室專家、臨床藥師、感染科?？漆t(yī)生的專業(yè)人才隊伍，“有了這些‘技術支持’，結合培訓和規(guī)范操作，才能形成完善體系”。