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心內(nèi)科值班難忘經(jīng)歷(2)

2010-12-01 14:14 閱讀:2456 來源:愛愛醫(yī)論壇 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 都說醫(yī)生是一腳在醫(yī)院,一腳在監(jiān)獄,如履薄冰,下面是一位心內(nèi)科同仁在工作中總結(jié)出的血的教訓(xùn),可以給奮斗在心內(nèi)科前線的工作者提個(gè)醒。

  有次晚上來一胸痛病人,高血壓病史,BP170/110,心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)明顯ST段抬高,按說減減血壓什么的該溶了,可是總覺得心里不踏實(shí),感覺主動(dòng)脈瓣那還好象有點(diǎn)雜音,其余沒有異常,正好快天亮了(我這沒有急診超聲,CT還得打造影劑,沒敢冒險(xiǎn)),用點(diǎn)硝酸甘油,一上班立刻做了超聲,果然是夾層,我這個(gè)病人命好,因?yàn)榫退闶前镜皆缟仙习?,也不?huì)失去溶栓時(shí)機(jī),要不然我還真拿不準(zhǔn)該不該溶,有時(shí)候第六感真的是挺準(zhǔn)的
  說到第六感還有一次,在縣醫(yī)院的時(shí)候,來一腦出血年輕女病人,出血量不大,幾ML而已,當(dāng)時(shí)也不知道是怎么鬼使神差的,交代的特別重,結(jié)果第三天,病人再次大量出血死亡
  工作才一年,怕上夜班。前天上夜班,該死的重病號下午已經(jīng)死了.心想:晚上可以一個(gè)好覺了.早早就上床睡了.到了夜間2點(diǎn)還是沒有睡著,翻來覆去,從床這邊睡到床那邊,開開空調(diào)關(guān)關(guān)空調(diào)."冬冬冬",2點(diǎn)半.護(hù)士敲門說CCU2(晚上才做PTCA+支架術(shù)后)惡心嘔吐,跑過去一看,心電監(jiān)護(hù)上心律90bpm,屏幕上顯示血壓130/70mmgh,患者面色蒼白,嘔吐不止.抬頭一看,下了一跳:患者正滴著硝酸甘油和硝普鈉!馬上吩咐護(hù)士關(guān)硝普鈉和硝酸甘油,護(hù)士說硝普鈉才滴上去幾分鐘,血壓是扎針前測的,患者也是扎針之后才出現(xiàn)癥狀的,我說"關(guān)!",再測血壓85/50mmgh,患者心律逐漸下降,癥狀緩解,再測血壓107/80mmgh,此刻,患者惡心嘔吐皆無.前后不到五分鐘.叫護(hù)士回醫(yī)生辦公室.問這個(gè)病號沒有滴硝普鈉吧,怎么回事?她說按某某醫(yī)生術(shù)后醫(yī)囑執(zhí)行的.翻開病歷:我的天!她把12500單位"肝素鈉"當(dāng)成12.5mg的"硝普鈉",馬上換成肝素鈉,再去看病號心律65bpm,血壓136/85mmgh,一向瞧不起我的患者家屬(可能是因?yàn)槲夷贻p,而自己家里又很有錢,)也開始和我拉家常.我說:"沒有事的,睡吧,患者可能對剛才那個(gè)藥不太適應(yīng)".而家屬也在附和:"患者一個(gè)小時(shí)之前就感到肚子餓,渾身不舒服。"

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