綜合評述1

    心電圖顯示心房纖顫，心室率60-98次/分，有一個室性異搏心律和左心室肥大。V4至V6導(dǎo)聯(lián)有ST段下斜（“倒鉤”征），提示患者正在服用的藥物中包含地高辛。 地高辛中毒常見于老年患者，尤其是伴有腎功能不全、低體重、同時使用多種藥物以及低鉀者。

    綜合評述2

    地高辛中毒的最早癥狀是食欲減退，隨后發(fā)生惡心、嘔吐。因為這些主述常見于老年患者，因此很難發(fā)現(xiàn)這一人群的地高辛中毒。

    懷疑地高辛中毒時應(yīng)檢查血漿地高辛濃度，而測定血漿電解質(zhì)水平和腎功能也同樣重要。低鉀血癥可以加強地高辛的作用，腎功能不全可以降低地高辛的排泄，兩者均可導(dǎo)致中毒表現(xiàn)。

    綜合評述3

    這名患者每天服用2.5mg地高辛。盡管這一劑量是較年輕人群的常用劑量，這對于老年患者而言偏大。她的實驗室檢查結(jié)果如下：

    地高辛被暫時停用，脫水（導(dǎo)致腎功能異常的原因）也得到了糾正。4天后，血漿地高辛濃度降低到0.88 nmol/L。她的第二次心電圖不再表現(xiàn)出“倒鉤”征。
 

    正確答案

    問題1：（e）地高辛

    問題2：（b）食欲下降

    問題3：（c）血漿鈉、鉀、尿素氮和肌酐水平