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結(jié)核病合并癥及并發(fā)癥的處理

2012-03-23 16:53 閱讀:5352 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 1、結(jié)核病合并糖尿病的特點 ①肺結(jié)核病人10%20%合并糖尿病,兩病的發(fā)病順序:糖尿病先于肺結(jié)核者占70%85%。 ②糖尿病患者結(jié)核病的患病率是正常人的3-5倍。 ③肺結(jié)核起病較急、病變廣泛,以干酪滲出病變?yōu)橹?④抗結(jié)核藥引起的副反應發(fā)生率高并加重糖尿病并發(fā)

    1、結(jié)核病合并糖尿病的特點
    ①肺結(jié)核病人10%—20%合并糖尿病,兩病的發(fā)病順序:糖尿病先于肺結(jié)核者占70%—85%。
    ②糖尿病患者結(jié)核病的患病率是正常人的3-5倍。
    ③肺結(jié)核起病較急、病變廣泛,以干酪滲出病變?yōu)橹?br />     ④抗結(jié)核藥引起的副反應發(fā)生率高并加重糖尿病并發(fā)癥
    ⑤病變復發(fā)率高,耐藥結(jié)核病例多。

    2、結(jié)核病合并糖尿病的治療

    ① 降血糖治療

    非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM;2型),主要用飲食療法及口服降血糖藥治療;胰島素依賴型糖尿?。↖DDM;1型)及重型非胰島素依賴型糖尿病用胰島素降血糖治療。

    ② 結(jié)核合并糖尿病胰島素應用指針

    結(jié)核病急性期,中毒癥狀重、病變廣泛;抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)嚴重肝、腎功能毒副反應;合并糖尿病并發(fā)癥:糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒等;糖尿病合并結(jié)核病,糖尿病重型。

    ③ 抗結(jié)核治療:

    標準抗結(jié)核治療方案,治療時間可適當延長。

    3、肺結(jié)核合并咯血的特點及處理原則

    咯血是肺結(jié)核病的常見癥狀之一,其發(fā)生率20%—90%,是由于結(jié)核病變累及肺血管而引起的,常見原因包括:肺毛 細血管滲透性增高,血管破裂及鈣石刺破血管等。肺結(jié)核咯血即可發(fā)生在病變進展、惡化中,又可出現(xiàn)在病灶吸收好轉(zhuǎn)期,甚至是病灶的鈣化穩(wěn)定期。因此,肺結(jié)核 咯血并不與肺部病變的輕重程度成正比,咯血并不能說明肺結(jié)核到了晚期。其他原因累及肺血管也可引起咯血(如:支擴、腫瘤),對于咯血的患者應正確鑒別原 因??┭獣r應臥床休息、消除緊張,在不用力情況下盡量把血及痰咳出。

    4、妊娠婦女抗結(jié)核藥物治療注意事項

    結(jié)核病患者在抗結(jié)核治療期間應避孕,服用抗結(jié)核藥降低避孕藥藥效,為了避免避孕失敗,應增加避孕藥藥量或用其他方 法避孕。利福平有致畸作用,鏈霉素可致先天性耳聾,妊娠3月以內(nèi)孕婦禁用。因孕婦自身代謝功能的紊亂,服用抗結(jié)核藥引起的消化道反應,肝腎功能損害加重, 妊娠合并結(jié)核,抗結(jié)核治療期間應每月監(jiān)測肝腎功能。
 


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