《腸易激綜合癥的基礎(chǔ)與臨床》內(nèi)容預(yù)覽：

    腸易激綜合癥（IrritableBowelSyndrome,IBS）是一種較為常見的慢性腸功能紊亂性疾病，臨床表現(xiàn)為持續(xù)存在間歇發(fā)作的腹脹、腹痛、排便習(xí)慣及大便性狀改變，而無器質(zhì)性疾病證據(jù)的臨床綜合癥或征候群。

    目前沒有一個(gè)完整的統(tǒng)計(jì),各國統(tǒng)計(jì)差別較大,這除了與各國社會(huì),文化,地理環(huán)境因素不同外,可能與調(diào)查所采用標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。一般來講,在初級(jí)醫(yī)療和消化?？崎T診中IBS患者分別占12%和28%。IBS總體患病率多在5%~25%,發(fā)達(dá)國家要高于發(fā)展中國家。性別:女性多于男性,大體上女性在14~24%,男性在5~19%,男:男:女大約1:2。年齡:任何年齡均可發(fā)病,隨年齡增長有下降趨勢,主要集中在中青年。

    社會(huì)心理,精神因素：精神緊張可以誘發(fā),加重IBS。大多與生活中一些負(fù)性應(yīng)激事件有關(guān),如人生的挫折,失去親人等。有相當(dāng)一部分與幼年的受壓抑,受虐待有關(guān)。應(yīng)激可以引起大部分人胃腸道反應(yīng),但I(xiàn)BS患者對各種應(yīng)激尤其敏感。

    腸道感染：腸道感染史是IBS患病的高危因素。腸道感染后,在一定環(huán)境中,即使腸道黏膜炎癥消退,感染因素被清除,炎癥引起的腸道肌肉和神經(jīng)功能異常依然會(huì)持續(xù)相當(dāng)長時(shí)間,此時(shí)腸道的組織學(xué)改變已完全恢復(fù)正常,沒有炎癥細(xì)胞浸潤,這提示局部細(xì)胞釋放的介質(zhì)可能導(dǎo)致腸道功能紊亂的持續(xù)存在。一般講,腸道感染后6個(gè)月,感染被清除,炎癥消退,病原微生物培養(yǎng)陰性,而腸功能紊亂持續(xù)存在者,稱為感染后IBS。

    食物過敏和不耐受：食物不良反應(yīng)分為毒性(食物中毒)和非毒性反應(yīng),后者分為免疫性(食物過敏)和非免疫性(食物不耐受),這可見于大多數(shù)IBS患者。食物不耐受可為酶促性的,藥物性的或原因不明的。其他還有許多因素可以誘發(fā)或者加重IBS,如受涼;進(jìn)食生冷食物;腹部手術(shù);抗生素的濫用;長期服用止痛藥等。

    發(fā)病機(jī)制：胃腸動(dòng)力學(xué)異常
    胃腸道感覺異常
    CNS—ENS的相互作用
    腸平滑肌運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制改變

    病史特征：
    起病緩慢、持續(xù)存在或間歇發(fā)作，有緩解期。

    癥狀學(xué)：
    腹痛—主要癥狀（便前腹痛、便后緩解；部分進(jìn)食后出現(xiàn)；多位于臍周及下腹；疼痛性質(zhì)多樣但非進(jìn)行性加重，不于睡眠中發(fā)生）
    腹瀉—量少；禁食72H后多消失；1/4進(jìn)食后誘發(fā)；夜間無；腹瀉便秘交替。
    便秘—可持續(xù)或有短期腹瀉而暫時(shí)終止；便不盡感明顯；可帶較多黏液。
    腹脹—白天重夜間輕；自我感覺為主，但腹圍不增加。

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