您所在的位置:首頁 > 肝病科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 研究初步確定晚期非酒精性脂肪性肝內(nèi)脂肪減少的原因
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)所致的晚期肝纖維化經(jīng)常伴隨著肝內(nèi)脂肪的減少,甚至完全消失(耗竭性非酒精性脂肪性肝炎)。但是這種現(xiàn)象發(fā)生的機(jī)制尚未明確。載脂蛋白在任何原因所致的肝硬化中都會(huì)升高,有較強(qiáng)的抗脂肪肝活性。
研究設(shè)計(jì)
在這個(gè)研究中,我們檢查了65個(gè)病理活檢確診為晚期非酒精性脂肪性肝炎(肝硬化3-4期)和54個(gè)輕度非酒精性脂肪性肝炎(肝硬化0-1期)的患者,以明確是否肝內(nèi)脂肪的消失與載脂蛋白含量的變化有關(guān)。
所有患者均在肝病理活檢的同時(shí)行空腹血液檢查和人體測(cè)量。肝內(nèi)脂肪含量通過形態(tài)測(cè)定法精確測(cè)量。應(yīng)用免疫分析法測(cè)定血清中的載脂蛋白的含量。
研究結(jié)果
比起早期非酒精性脂肪性肝炎,晚期非酒精性脂肪性肝炎的患者更易出現(xiàn)胰島素抵抗、向心性肥胖,年齡也較大,但是二者肝內(nèi)脂肪和載脂蛋白含量并無差別。
在整個(gè)研究隊(duì)列中,載脂蛋白和肝內(nèi)脂肪的百分比呈顯著負(fù)相關(guān)(r = -0.28, P < 0.01),而晚期非酒精性脂肪性肝炎患者中,這種負(fù)相關(guān)更加顯著(r = -0.40, P < 0.01)。
晚期非酒精性脂肪性肝炎的患者載脂蛋白每增加4微克/升,肝內(nèi)脂肪的含量降低5%(比值比為2.0,95%置信區(qū)間1.3-3.0, P < 0.01)。經(jīng)過多變量分析發(fā)現(xiàn),載脂蛋白與肝內(nèi)脂肪完全消失(耗竭性非酒精性脂肪性肝炎)高度相關(guān)(12.1 對(duì)應(yīng) 7.4 g/L, P = 0.001)。
體內(nèi)和體外實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明載脂蛋白、膽汁酸和脂肪細(xì)胞fexaramine活性的關(guān)系,提示肝細(xì)胞和脂肪細(xì)胞互相替代。
結(jié)論
晚期非酒精性脂肪性肝炎患者血清中載脂蛋白的含量與肝內(nèi)脂肪減少獨(dú)立相關(guān)。載脂蛋白可能是耗竭性非酒精性脂肪性肝炎的部分原因。
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