無(wú)產(chǎn)檢資質(zhì)醫(yī)院未查出胎兒手足畸形 擔(dān)責(zé)幾何
2017-03-31 17:59
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來源:環(huán)球醫(yī)學(xué)
責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 孕婦楊某2014年在湖南省常德市某醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查數(shù)次,產(chǎn)下手足畸形胎兒。楊某將醫(yī)院訴至**。對(duì)此,醫(yī)院擔(dān)責(zé)幾何?
孕婦楊某2014年在湖南省常德市某醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查數(shù)次,產(chǎn)下手足畸形胎兒。楊某將醫(yī)院訴至**。對(duì)此,醫(yī)院擔(dān)責(zé)幾何?
2014年5月6日,楊某懷孕18周零5天,到常德市某醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查,該醫(yī)院為楊某建立了產(chǎn)前檢查手冊(cè)。
楊某懷孕第22周第二次檢查時(shí),醫(yī)院醫(yī)生對(duì)楊某進(jìn)行B超檢查,四維彩色超聲檢查報(bào)告單中的超聲提示,宮內(nèi)妊娠22周,ROA活胎,胎兒右足聲像改變疑足內(nèi)翻,但此處病歷有涂改,并把打印在報(bào)告單上的“復(fù)查”二字用筆刪去。
2014年8月11日,楊某懷孕32周零4天,第三次產(chǎn)檢時(shí),四維彩色超聲檢查報(bào)告單中的超聲提示,宮內(nèi)妊娠32周4天,LOA活胎,胎兒右足聲像改變疑足內(nèi)翻,胎盤功能II級(jí),羊水稍多,建議:遺傳咨詢。楊某又咨詢了當(dāng)日接診的醫(yī)生,醫(yī)生也未提示產(chǎn)婦復(fù)查等。
2014年10月8日,楊某因分娩入住該醫(yī)院,于2014年10月9日娩出一女孩,體查:外觀發(fā)育見雙手并指,束帶畸形,右足馬蹄內(nèi)翻畸形,右足第2、3、4趾并趾,短趾畸形。因楊某在住院期間將孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)交給醫(yī)生保管,出院時(shí)發(fā)現(xiàn)在該保健手冊(cè)的右上方出現(xiàn)一行“胎兒右足疑足內(nèi)翻,已告知其風(fēng)險(xiǎn)”字樣,既無(wú)醫(yī)生簽名,也無(wú)時(shí)間日期,便找醫(yī)院理論未果,訴至**。
常德市中級(jí)人民**二審查明,常德市某醫(yī)院是經(jīng)核準(zhǔn)登記準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),診療科目包括婦產(chǎn)科:婦科專業(yè)、產(chǎn)科專業(yè)、計(jì)劃生育專業(yè);醫(yī)學(xué)影像科:超聲診斷專業(yè)等,不包括產(chǎn)前診斷。
**二審認(rèn)為,本案中,楊某在懷孕期間,先后多次到常德市某醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查,并為其建立了《湖南省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。期間進(jìn)行了兩次B超檢查,均出具了四維彩色超聲檢查報(bào)告單。經(jīng)湖南省人民醫(yī)院司法鑒定中心鑒定認(rèn)為:
1、醫(yī)院的診療過程清楚,診斷明確。2、醫(yī)院沒有盡到充分的告知義務(wù)。3、本例新生兒手足畸形的發(fā)生不是醫(yī)院的醫(yī)療行為所致,兩者之間沒有因果關(guān)系;醫(yī)方在兩次超聲檢查提示疑胎兒有“足內(nèi)翻”畸形的情況下,未采取相應(yīng)措施進(jìn)一步明確,或告知到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,導(dǎo)致胎兒失去在分娩之前被確診手足畸形的可能,在一定程度上影響孕婦的生育選擇。因此,應(yīng)依法認(rèn)定不具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的常德市某醫(yī)院在彩色B超高度懷疑胎兒有足內(nèi)翻畸形的情況下,對(duì)楊某診療過程中的醫(yī)療行為存在過錯(cuò),因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療過錯(cuò),楊某喪失了優(yōu)生優(yōu)育選擇權(quán),產(chǎn)下先天畸形的孩子,不僅孩子本人要面對(duì)終身畸形的痛苦,楊某也將付出比撫養(yǎng)正常孩子更多的精力和財(cái)力。雖然孩子的先天性畸形與基因遺傳和一些非基因遺傳因素有關(guān),楊某在醫(yī)院出具的四維彩色超聲檢查報(bào)告單提示后,本應(yīng)高度謹(jǐn)慎,但又忽視其可能,其自身亦有一定過錯(cuò)。
根據(jù)本案的客觀存在及各方的過錯(cuò)行為,酌定常德市某醫(yī)院與楊某各自承擔(dān)50%的民事責(zé)任。二審**遂據(jù)此判決常德市某醫(yī)院于本判決生效之日起七日內(nèi)一次性賠償楊某的各項(xiàng)損失388707.50元。該案二審宣判后,常德某醫(yī)院在期限內(nèi)積極履行了賠償義務(wù),這起醫(yī)患**案得以化解。
隨著優(yōu)生優(yōu)育的要求不斷提高,排畸工作對(duì)醫(yī)生來說是重點(diǎn)也是難點(diǎn)。B超作為產(chǎn)科中應(yīng)用最為廣泛的檢查手段,不能檢查出胎兒的所有畸形。
我國(guó)衛(wèi)計(jì)委制定了超聲檢查規(guī)范,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了致死性胎兒畸形的檢查。致死性的胎兒畸形包括無(wú)腦兒、明顯的腦膨出、明顯的脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟膨出、致死性的軟骨畸形等。
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