重慶市石柱縣醫(yī)院收治一名疑似手足口病患兒后，建議家屬轉(zhuǎn)院治療，但未告之該病的高危風(fēng)險(xiǎn)。兩天后患者被送往重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院治療，不治身亡?；颊呒覍偎煲源嬖卺t(yī)療過(guò)錯(cuò)為由，將石柱縣醫(yī)院訴至**。**如何判決？此案或?yàn)槿珖?guó)醫(yī)院敲響警鐘！

    事件回顧

    雷某、冉某系夫妻關(guān)系，雷某某系二人之子。2014年10月16日，雷某某因發(fā)熱、嘔吐到石柱縣醫(yī)院門(mén)診治療，醫(yī)生診斷為扁桃體發(fā)炎，開(kāi)藥后回家觀察。次日16時(shí)許，因病情嚴(yán)重，雷某某又到石柱縣醫(yī)院住院治療，醫(yī)生診斷為疑似手足口病，建議轉(zhuǎn)院治療。由于當(dāng)時(shí)雷某某的狀況較好，醫(yī)生并未將手足口病的高危風(fēng)險(xiǎn)告知雷某某的父母。雷某、冉某并未使用醫(yī)院安排的救護(hù)車(chē)輛，而是自駕私家車(chē)將雷某某送往重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，雷某某于2014年10月18日凌晨2時(shí)入院治療，同日8時(shí)許，雷某某經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

    重慶市渝東司法鑒定中心作出鑒定意見(jiàn)認(rèn)為，雷某某因手足口病死亡系自身疾病和石柱縣醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)失共同導(dǎo)致，其中自身疾病為主要因素，醫(yī)療過(guò)失為次要因素。石柱縣醫(yī)院對(duì)鑒定意見(jiàn)有異議，申請(qǐng)重新鑒定。經(jīng)**委托，重慶市弘正司法鑒定所重新作出鑒定意見(jiàn)認(rèn)定：石柱縣醫(yī)院在對(duì)雷某某進(jìn)行診治的過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)；其過(guò)錯(cuò)行為與雷某某死亡存在間接因果關(guān)系，屬次要因素。

    **判決

    石柱土家族自治縣人民**一審認(rèn)為，石柱縣醫(yī)院在診斷出雷某某疑似手足口病后，通知其轉(zhuǎn)院，但是并未明確告知其手足口病的嚴(yán)重程度以及病情的發(fā)展變化趨勢(shì)，導(dǎo)致患者家屬未作出合理的判斷，屬于未充分履行說(shuō)明義務(wù)。因?yàn)槭h醫(yī)院沒(méi)有盡到充分的告知義務(wù)，雷某、冉某對(duì)雷某某的病情發(fā)展沒(méi)有全面的了解，因而沒(méi)有采取合理的措施。結(jié)合司法鑒定結(jié)論等證據(jù)，**認(rèn)定石柱縣醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，依據(jù)案情酌定石柱縣醫(yī)院承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。據(jù)此，**一審判決石柱縣醫(yī)院賠償雷某、冉某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)、喪葬費(fèi)等共計(jì)168867.73元；駁回雷某、冉某的其他訴訟請(qǐng)求。

    一審判決后，石柱縣醫(yī)院不服提起上訴。

    本案在微博上引起醫(yī)生群體的廣泛關(guān)注。一位網(wǎng)友直言，既然告知轉(zhuǎn)院，說(shuō)明縣醫(yī)院已無(wú)力治療，已完成告知義務(wù)。

    @動(dòng)刀子的夏醫(yī)生：總結(jié)一下：醫(yī)生判斷病情重，要求轉(zhuǎn)院，安排救護(hù)車(chē)，這是中國(guó)的醫(yī)院。自己認(rèn)為孩子看著不錯(cuò)，耽誤治療，然后**醫(yī)院，這是中國(guó)的病人。

    @我的世界我做主：說(shuō)明以后都要告知病人都有生命危險(xiǎn)，不管何種病都有導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

    @李liopediatric:想請(qǐng)問(wèn)一下：假如患者不相信醫(yī)生告知的風(fēng)險(xiǎn)，拒絕在談話書(shū)上簽字，拒絕醫(yī)院救護(hù)車(chē)送轉(zhuǎn)院，執(zhí)意要求自行出院，并拒絕簽署自動(dòng)出院書(shū)。這個(gè)時(shí)候我們醫(yī)生需要保存什么證據(jù)或者做些什么才能保障自己的合法合理權(quán)益呢？

    醫(yī)院未告知疾病的嚴(yán)重性，就是存在過(guò)錯(cuò)，這一認(rèn)定合理嗎？手足口病死亡率并不高，既然縣醫(yī)院“懷疑”手足口病并告知家屬轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，就已說(shuō)明該病屬危重疾病，已經(jīng)盡到告知義務(wù)。如何安排危重患者轉(zhuǎn)院，值得醫(yī)院思考。