一、護理常識

    1.外科急腹癥患者在沒有明確診斷之前，應嚴格執(zhí)行的“四禁”是 禁 止痛 、禁 飲食、禁 灌腸 、禁 服瀉藥 .

    2、腹膜**征的表現(xiàn)為 腹部壓痛 、 反跳痛 、 腹肌緊張 .

    3、先發(fā)熱后腹痛，多以 內(nèi)科 科疾病為主；先腹痛后發(fā)熱，多以 外科 科疾病為主。

    4、異位妊娠的三大主要癥狀為 停經(jīng) 、 **流血 、 腹痛 .

    5、硫酸鎂的毒性作用首先表現(xiàn)為 膝腱反射 消失。

    6、 體內(nèi)電擊除顫 、 口對口人工呼吸 、 胸外心臟按壓 為現(xiàn)代復蘇的三大要素。

    7、急腹癥是以 急性腹痛 為突出表現(xiàn)，具有 發(fā)病 急、 變化 快、 病情 嚴重而復雜、需要緊急處理等特點。

    8、透析療法主要有 血液透析 和 腹膜透析 兩種，適用于 急性和慢性腎功衰竭 及急性中毒等

    9、硫酸鎂的給藥途徑有 靜脈給藥 和 肌肉注射 ,注射時應注意使用 長針頭 ,行 深部 肌肉注射，也可加 普魯卡因 于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛**。

    10、毒物主要經(jīng) 呼吸道 、 消化道 、 皮膚黏膜 三種途徑進入人體。吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)為 吸氣 時困難，可發(fā)生喘鳴，出現(xiàn)三凹征，即 鎖骨上窩 、 胸骨 、 肋間隙 凹。

    11、抑制室早的治療首選 利多卡因靜脈注射

    12、房撲、房顫一般采用抗心律失常藥和 直流電復律 .

    13、有機磷農(nóng)藥中毒患者的嘔吐物或呼出氣有特殊氣味，是 大蒜味 ,瞳孔 縮小 .

    14、硫酸鎂的治療濃度和 中毒 濃度相近，故治療中應嚴密觀察 毒副作用 ,控制 入量 .

    15、發(fā)現(xiàn)有張力性氣胸時，立即用粗針頭在 傷 側 第2肋間鎖骨中線 處插粗針排氣，針尾接一橡皮指套，在其頂部剪一小口，使之成為 活瓣排氣針 .

    16、有機磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn) 煙堿樣 、 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 、 毒蕈鹼樣 癥狀。

    17、心肺腦復蘇包括 Ⅰ期心肺復蘇 、 Ⅱ期心肺復蘇 和 復蘇后生命支持 三部分。

    二、名詞解釋

    1. 危急狀態(tài)：凡病人表現(xiàn)面色蒼白、出汗、紫紺、R困難及生命體征異常，不論起何種原因均屬危急狀態(tài) ,均需立即給氧，心電監(jiān)護和開放靜脈。

    2. 急性腎功能衰竭：指各種原因引起的腎功能急驟、進行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合征

    3. 上消化道出血：指食管、胃、十二指腸、空腸上段或胰膽病變引起的出血。常表現(xiàn)為嘔血、黑便，伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

    4. 新生兒敗血癥：病原菌入血循環(huán)并生長繁殖，產(chǎn)生毒素造成的全身感染性疾病。發(fā)病率和死亡率都高

    5. 急性呼吸衰竭：原有肺功能正常，由于突發(fā)原因，如有藥物中毒、外傷、腦血管意外等，使呼吸功能突然衰竭的臨床表現(xiàn)

    6. 異位妊娠：指孕卵在**腔以外部位著床發(fā)育。又稱宮外孕。

    7. 連枷胸：如2根以上相鄰的肋骨有多處骨折，胸壁軟化形成“浮動胸壁”.

    8.呼吸困難：指主觀上感覺呼吸費力不適，客觀上表現(xiàn)為呼吸節(jié)律、頻率、深度，以及有輔助呼吸肌參與呼吸動作

    三、簡答題

    1、使用止血帶時應注意的事項是什么？

    答：1.時間：盡量縮短，以1小時為宜，不超過4小時，每隔半小時放松一次，每次1-2分鐘，禁止同一部位反復綁扎

    2.標記：病人佩戴止血卡，注明開始時間、部位、放松時間，便于照護者或轉運時了解情況

    3.保暖：因肢體阻斷血流后，抗寒能力低，易發(fā)生凍傷

    4.觀察：嚴密觀察病人運轉途中傷情及患肢情況，如止血帶是否脫落、綁扎過緊，予以調(diào)整

    5.放松：放松后如出血嚴重可用手壓迫出血動脈；如已不出血，應維持松開狀態(tài)，繼續(xù)觀察，確實不出血或經(jīng)過醫(yī)療單位進一步止血處理后方可去掉

    6.停用：緩慢松開，防止肢體突然血流增加，傷及毛細血管及影響全身血液的重新分布，甚至血壓下降，取下后輕輕撫摸傷肢，緩解冰冷、麻木不適感。

    7.禁忌：傷酯遠端明顯缺血或有嚴重擠壓傷禁用

    2、急性肺水腫的處理原則？

    答：坐位或半臥位，兩腿下垂；高流量給氧；快速利尿；血管擴張劑；強心藥

    3、敘述新生兒敗血癥的急救護理措施？

    答：1.嚴密觀察病情，注意生命體征、面色、神志、前囟、哭聲、嘔吐、驚厥等情況及時發(fā)現(xiàn)腦膜炎、出血傾向、休克等表現(xiàn)，做好搶救準備。

    2.維持正常體溫，高溫者予以降溫，低者可用熱水袋或暖箱保暖。

    3.用藥護理：靜脈給藥注意保護血管，有計劃的交換穿刺部位；抗生素應用時做血培養(yǎng)和藥敏試驗，注意其副作用和配伍禁忌

    4.皮膚、口腔、臍部護理，注意清潔，感染者消毒處理。

    5.預防交叉感染，消毒隔離

    4、敘述急腹癥非手術療法的護理措施？

    答：1.宜采用半臥位，有休克者采用中凹臥位

    2.沒有明確診斷之前，禁用止痛藥，禁食，禁導瀉藥，禁灌腸。

    3.控制飲食、胃腸減壓，可給流質(zhì)或易消化飲食半流質(zhì)，嚴格控制入量。對病情嚴重的必須禁食。

    4.確定補液計劃

    5.遵醫(yī)囑應用抗生素，主張聯(lián)合用藥

    6.鎮(zhèn)靜止痛，對診斷明確的患者可給予止痛鎮(zhèn)靜劑，并觀察副作用。

    7.嚴密觀察病情變化。生命體征，腹部體征及腹痛的觀察，伴隨癥狀，不要的術前準備，護理記錄，記錄出入量

    5. 多發(fā)創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救原則是什么？

    答：現(xiàn)場急救人員必須迅速到達現(xiàn)場，除去正在威脅病人生命安全的因素?，F(xiàn)場急救的關鍵是開放氣道、心肺腦復蘇、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全的運送，使病人能活著到醫(yī)院

    6. 顱腦損傷的病情觀察包括哪些內(nèi)容？

    答：1顱內(nèi)壓增高的動態(tài)觀察；2意識；3瞳孔；4肢體運動；5生命體征

    7. 簡述判斷有無自主呼吸的方法。

    答：開放氣道后，搶救者用耳貼近患者的口鼻，用看聽感覺的方法，判斷。

    看：患者胸部或上腹部有無起伏；聽：聽患者口鼻有無呼吸的氣流音；感覺：搶救者用面頰感覺有無氣流的吹拂感。

    8. 張力性氣胸的緊急救護措施是什么？

    答：迅速排氣減壓，現(xiàn)場搶救或需后送傷員宜用活瓣排氣法。均應放置胸腔閉式引流，必要時可負壓吸引。 若經(jīng)胸腔閉式引流排氣后，任有大量漏氣和肺不張，疑有嚴重肺、氣管、支氣管或食管裂傷，或有胸壁活瓣樣傷口，應盡早做剖胸探查或胸壁清創(chuàng)術

    9、腹部外傷有內(nèi)臟脫出者，傷口局部應如何護理？

    答：當發(fā)現(xiàn)腹部有傷口時，應立即包扎。有內(nèi)臟脫出者，不可隨便回納，以免污染腹腔?？捎眉本劝虼髩K敷料嚴加遮蓋，然后用軍用碗蓋住脫出的內(nèi)臟，防止受壓，外面再包扎。如果脫出的腸管有絞窄的可能，可將傷口擴大，將內(nèi)臟送回腹腔，因此時的主要問題是腸壞死不是感染

    脫出的內(nèi)臟如有破裂，可暫時鉗閉破口處，將鉗子一并包扎在輔料內(nèi)。如果腹壁大量缺損，脫出臟器較多，在急救時應將內(nèi)臟送回腹腔，以免因暴露而加重休克

    10、急性中毒的急救治療原則是什么：

    答：1確保生命體征 2切斷毒源，清除毒物。3應用解毒劑 4對癥處理，立即開放靜脈通道，吸氧，保持呼吸道通暢，心電監(jiān)護等。

    11.心功能分級標準。

    答：1級：體力活動不受限。日?；顒硬怀霈F(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛

    2級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，一般日?；顒涌沙霈F(xiàn)明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息后很快緩解

    3級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日?；顒涌沙霈F(xiàn)明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息較長時間后緩解

    4級：不能從事任何體力活動。休息可出現(xiàn)明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，稍活動后癥狀明顯加重

    12、應如何搬動疑有頸椎骨折脫位病人？

    答：一人固定頭頸部，保持頸椎和胸椎軸線一致，勿使處于過屈、過伸或旋轉。病人應放置在硬質(zhì)擔架上，進步兩側各放一小沙袋，使運送過程中頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，最好放置在一個特制的牽引板上，或用頸部金屬支架固定

    13、簡述胸外心臟按壓時正確有效的按壓技術與要求

    答：搶救者的上半身前傾，兩肩要位于雙手的正上方，兩臂位于患者胸骨正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，按壓深度4-5厘米，而后速及放松，使胸部自行復位，但放松時，手掌根不可離開胸壁，以免因位置改變而按壓無效或造成骨折損傷。如此反復，按壓與放松時間大致要相等，按壓頻率為100-120次/分

    14、傷檢分類標志及具體內(nèi)容？

    答：分類標志：紅黃藍黑四色

    紅：窒息，昏迷，嚴重出血，嚴重頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴重燒傷，異物深嵌身體重要器官。

    黃：腦外傷，腹部損傷，骨折，大面積軟組織損傷，嚴重擠壓傷。

    藍：軟組織損傷，輕度燒傷、燙傷，扭傷關節(jié)脫位等。

    黑：死亡。