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糖尿病管理中的肥胖問題及行為干預(yù)

2015-07-31 16:38 閱讀:1287 來源:中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)全科醫(yī)學(xué)周刊 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 世界范圍內(nèi),糖尿病的發(fā)病率與超重及肥胖比例同步增長(zhǎng),超重和肥胖加速了糖尿病在全球的蔓延。在社區(qū)糖尿病管理中,肥胖問題也是不可忽視的一個(gè)重要問題。07~08版“糖尿病與肥胖”專題關(guān)注糖尿病、肥胖的流行趨勢(shì)及控制措施,為社區(qū)糖尿病管理中超重及肥

    中國(guó)糖尿病流行情況

    糖尿病已成為中國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域一個(gè)重大挑戰(zhàn),在糖尿病患者中2型糖尿病患者約占90%以上。中國(guó)糖尿病患病率從1980年的不足1%,到1994年的2.5%,再到2008年的9.7%。2008年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示還有15.5%的人處于糖尿病前期,糖尿病患者中僅有40%獲得診斷。2010年,應(yīng)用世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年的診斷標(biāo)準(zhǔn)得出糖尿病患病率為9.7%,若同時(shí)以糖化血紅蛋白(HbA1c)≥6.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),則其患病率為11.6%。

    這些數(shù)據(jù)再次證實(shí)中國(guó)可能已經(jīng)成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家。糖尿病患者接受治療的比例以及獲得良好血糖控制的比例均有限,并且?guī)缀跛械哪挲g段都在受到糖尿病的影響,這會(huì)導(dǎo)致不久的將來中國(guó)糖尿病的負(fù)擔(dān)更重。

    中國(guó)肥胖流行情況

    超重和肥胖加速了糖尿病在全球的蔓延,糖尿病的發(fā)病率與超重及肥胖比例同步增長(zhǎng)。

    在過去的30年里,中國(guó)經(jīng)歷了經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、城市化以及居民營(yíng)養(yǎng)狀況的改善,導(dǎo)致超重的成年人從1992年的16.45%到2009年的22.8%,肥胖的成年人從1992年的3.93%增長(zhǎng)到2009年的7.1%。

    中國(guó)的兒童也在變得越來越胖。中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查指出,7——17歲兒童及青少年超重和肥胖的比例從1991年的5.2%增長(zhǎng)到2006年的13.2%,其中男童增長(zhǎng)得最多。兒童和青少年肥胖是最大的健康挑戰(zhàn),因?yàn)榉逝殖3R恢背掷m(xù)到成年。

    預(yù)防糖尿病和肥胖對(duì)于降低醫(yī)療開支有重要意義

    糖尿病和超重/肥胖是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率和死亡率增加的重要公共衛(wèi)生問題。


    在中國(guó),心血管疾病是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。全國(guó)由超重和肥胖造成的直接醫(yī)療花費(fèi)達(dá)211億人民幣,相當(dāng)于高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┖湍X卒中總直接花費(fèi)的1/4;治療糖尿病及其并發(fā)癥造成的總花費(fèi)升至2000億元,占醫(yī)療衛(wèi)生開支的18.2%??傮w來說,中國(guó)報(bào)道的由慢性病帶來的醫(yī)療花費(fèi)的比例從1993年的54%升至2009年的69%。

    所以,對(duì)于中國(guó)來說,預(yù)防工作的開展對(duì)于控制不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)來說有著重要的經(jīng)濟(jì)意義。

    綜合生活方式干預(yù)為肥胖一線干預(yù)方式

    原衛(wèi)計(jì)委分別在2003年和2007年頒布了《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)》及《中國(guó)學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南(試用)》。此外,中國(guó)**已經(jīng)把慢性病控制及其預(yù)防作為頭等大事,并且已經(jīng)開始實(shí)施幾項(xiàng)國(guó)家衛(wèi)生保健干預(yù)計(jì)劃,例如《全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范(試行)》、《全民健身計(jì)劃(2011-2015)》,致力于降低慢性病患病率。

    同樣的,2013年,美國(guó)有兩個(gè)重要事件確認(rèn)了超重和肥胖的影響。第一,美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)在其歷史上第一次公開宣布肥胖是慢性病,需要一系列醫(yī)療干預(yù)措施來促進(jìn)肥胖的治療和預(yù)防。第二,新版的美國(guó)減重指南《美國(guó)心臟學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/肥胖學(xué)會(huì)(AHA/ACC/TOS)成人超重及肥胖控制指南》,15年來第一次,為占總?cè)丝?5%的1.4億超重和肥胖的美國(guó)成年人,推薦綜合的生活方式干預(yù)為一線措施。


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