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常見繼發(fā)性高血壓的診治

2014-05-31 15:09 閱讀:5231 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:張子玲
[導讀] 繼發(fā)性高血壓在高血壓人群中占5%-10%,但隨著對高血壓發(fā)病機制研究的深入以及診斷技術的不斷提高,這比例正逐漸上升.

    常見繼發(fā)性高血壓的診治  內(nèi)容預覽:

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    常見繼發(fā)性高血壓的診治  內(nèi)容簡介:

    臥立位醛固酮試驗原理
    目的:用于鑒別腎上腺腺瘤還是增生
    醛固酮瘤患者醛固酮呈自主分泌,節(jié)律與垂體ACTH一致,而不受**及腎素-血管緊張素II的影響
    特醛癥則對腎素-血管緊張素II水平的變化很敏感,當立位時腎臟相對缺血,腎素-血管緊張素II分泌增加,引起醛固酮水平明顯上升
    臥立位醛固酮試驗方法
    第一天:臥位醛固酮測定
    試驗前一天晚10pm至次日中午12N病人需要絕對臥床休息
    2.8am抽血測醛固酮(基礎)
    3.抽血后病人需絕對臥床休息4小時至中午12N
    4.12N抽血測醛固酮(基礎)
    臥立位醛固酮試驗方法
    第二天:立位醛固酮測定
    1.試驗前一天晚10pm至次日上午8am需絕對臥床休息
    2.8am抽血測醛固酮(對照)
    3.8am-12am起床站立或行走4小時
    4.12am抽血測醛固酮(對照)
    結果評價
    正常人:8am臥床至12N,血醛固酮水平隨ACTH分泌節(jié)律下降,立位則醛固酮水平因腎相對缺血而上升(超過基礎值的33——50%)
    腺瘤患者:基礎血漿醛固酮明顯升高,取立位后無明顯升高反而下降
    增生患者:基礎血漿醛固酮輕度升高,立位明顯升高
    腎上腺靜脈采血(AVS)
    原發(fā)性醛固酮增多癥-影像學
    腎上腺B超:
    腎上腺CT
    腎上腺MRI

    點擊下載***:常見繼發(fā)性高血壓的診治


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