目前，尚無前瞻性試驗(yàn)研究在糖尿病足骨髓炎患者中比單用抗生素治療與外科手術(shù)治療。

    為此，來自西班牙馬德里康普頓斯大學(xué)的Lázaro-Martínez教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究，對(duì)單用抗生素治療和接受保守手術(shù)治療的糖尿病足骨髓炎患者的治療結(jié)局進(jìn)行比較，并在治愈后對(duì)患者進(jìn)行12周隨訪。該研究結(jié)果發(fā)表在2014年03月的Diabetes care雜志上。

    該研究是馬德里康普頓斯大學(xué)糖尿病足中心在2010年01月01日至2012年12月31日期間進(jìn)行的一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，受試者為并發(fā)骨髓炎的糖尿病神經(jīng)性足潰瘍患者。研究中，受試者被隨機(jī)分成兩組：抗生素組（AG）和手術(shù)組（SG）。AG組受試者接受為期90天的抗生素抗感染治療；而SG組受試者接受保守手術(shù)治療，并在術(shù)后進(jìn)行10天抗生素抗感染治療。

    該研究中，AG組中有18例患者（75%）達(dá)到一期愈合，而SG組中有19例患者（86.3%）達(dá)到一期愈合。AG組中位愈合時(shí)間為7周，而SG組中位愈合時(shí)間為6周。AG組中有4例患者病情加重（16.6），并因此進(jìn)行手術(shù)治療。SG組中有3例患者接受二次手術(shù)治療。兩組間的小截肢率沒有明顯差異。

    該研究提示，在并發(fā)骨髓炎、但沒有局部缺血或壞死性軟組織感染的糖尿病神經(jīng)性足潰瘍患者中，抗生素治療與手術(shù)治療在愈合率、愈合時(shí)間、以及短期并發(fā)癥方面有相似的治療效果。

    這項(xiàng)研究表明，在臨床工作中，其實(shí)很多糖尿病足骨髓炎患者無需手術(shù)，可首先抗生素抗感染治療，大部分患者病情可獲得改善，少數(shù)病情沒有改善或進(jìn)一步加重的患者，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。