幽門螺桿菌陰性的出血性消化性潰瘍患者，其30天再出血率更高、住院時間更長，但死亡率并不增高。

    來自德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心和帕克蘭紀(jì)念醫(yī)院的研究者對德克薩斯一家醫(yī)院的575例以上消化道出血（UGIB）為表現(xiàn)的消化性潰瘍患者進(jìn)行了評估。相關(guān)研究結(jié)果刊發(fā)在2013年9月的《American Journal of Medicine》雜志上。
 

    在這項回顧性研究中，有444例接受了幽門螺桿菌感染情況測試，其中陽性和陰性患者各占一半。參考人口統(tǒng)計學(xué)、臨床以及藥物使用情況等數(shù)據(jù)，研究者們將參試患者按幽門螺桿菌感染情況和此前NSAIDs使用情況分為4組。

    結(jié)果顯示，各組患者的30天死亡率并無差異。與幽門螺桿菌陰性組患者相比，陽性組患者30天再出血率較低（分別為5%和11%,P=0.009），平均住院時間也較短（分別為6天和11天，P<0.001）。特發(fā)性潰瘍（幽門螺桿菌陰性、未使用過NSAID）組患者的再出血率最高，為18%.

    最后研究者總結(jié)，與幽門螺桿菌陽性組潰瘍患者相比，陰性組患者的臨床預(yù)后更差，特發(fā)性潰瘍組患者的預(yù)后最差。因此建議對于所有消化性潰瘍病出血患者應(yīng)進(jìn)行幽門螺桿菌感染的早期診斷和治療。

    研究評論

    在幽門螺桿菌感染對潰瘍病出血預(yù)后的影響方面，多個研究的結(jié)果并不一致。本研究觀察發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌陽性潰瘍更好發(fā)于十二指腸，且較少呈多發(fā)表現(xiàn)?；颊叩膯沃行膩碓葱耘c潛在的混雜因素都限制了本項回顧性研究的結(jié)果證據(jù)力度。盡管該研究的結(jié)果不會改變現(xiàn)有的臨床路徑，但它仍然提醒人們重視對急性上消化道出血患者進(jìn)行幽門螺桿菌感染狀態(tài)評估。嚴(yán)重的非靜脈曲張性UGIB患者在有適應(yīng)癥情況下的主要治療手段仍為大劑量胃酸抑制劑和內(nèi)窺鏡治療。