【ppt】侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī) - 醫(yī)學(xué)資源下載
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上傳日期：2013-08-12 22:35:17

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 盧仲毅 教授 侵權(quán)責(zé)任法要點(diǎn) 明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件（醫(yī)療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)才免責(zé) 提供的任何醫(yī)療行為都不存在過(guò)錯(cuò)） 明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知義務(wù)的范圍（內(nèi)容）、方法和對(duì)象，未盡告知義務(wù)需要擔(dān)責(zé) 醫(yī)方舉證責(zé)任明顯減輕 但三種法定情況醫(yī)方仍需舉證 “藥物等損害”可先濟(jì)患者再追償 泄露患者隱私造成損害要負(fù)法律責(zé)任 過(guò)度檢查將受到限制 干擾醫(yī)療秩序、妨害醫(yī)務(wù)人員工作生活的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任 三種情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任，但醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)，也要承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任 三種情形可以推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò) 醫(yī)方應(yīng)按規(guī)定書(shū)寫(xiě)并保管病歷資料，并應(yīng)當(dāng)向患者提供查閱復(fù)制病歷資料 一、侵權(quán)責(zé)任法五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 例一 疑腸道腫瘤作腸鏡特檢：主刀資格合格、術(shù)前準(zhǔn)備充分，操作嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)程序，術(shù)前主刀的助手也告知病情、檢查目的和風(fēng)險(xiǎn)（包括穿孔并發(fā)癥）、防范措施等及書(shū)面同意書(shū)，但術(shù)中因病變導(dǎo)致腸壁變薄發(fā)生穿孔。 有損害+有過(guò)錯(cuò)（主刀未親自對(duì)患者告知） “過(guò)錯(cuò)原則”— 以過(guò)錯(cuò)行為作為確定責(zé)任的依據(jù)，法國(guó)學(xué)者耶林說(shuō)“使人承擔(dān)損害賠償?shù)?，不是因?yàn)橛袚p害，而是因?yàn)橛羞^(guò)錯(cuò)”，即使醫(yī)療行為造成患方損害，如醫(yī)方無(wú)過(guò)錯(cuò)，也不承擔(dān)民事責(zé)任。 例二 中心靜脈置管時(shí)，導(dǎo)致動(dòng)脈穿孔大出血死亡 1.指征充分明確，無(wú)更為安全的替代檢查方案 2.操作者獲該技術(shù)資格準(zhǔn)入 3.該技術(shù)有明確的操作規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)及防范措施 4.操作時(shí)沒(méi)有違反規(guī)范 5.術(shù)前有主操作者醫(yī)患溝通并有書(shū)面告知同意書(shū) 6.發(fā)生損害后醫(yī)方的搶救措施及時(shí)、正確 7. 上述醫(yī)療行為均有完整記錄，證實(shí)無(wú)過(guò)錯(cuò)------無(wú)過(guò)錯(cuò)不承擔(dān)責(zé)任 根據(jù)這一過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，受害人應(yīng)當(dāng)舉證證明加害人有過(guò)錯(cuò)并且造成了其相應(yīng)的損害后果，表明患方在醫(yī)療侵權(quán)案件中承擔(dān)的舉證責(zé)任將明顯增加。 二、侵權(quán)責(zé)任法五十八條 患者有損害，因下列情況之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)： 1.違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定 2.隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料 3.偽造、篡改或者銷毀病歷資料. 例三 心肺復(fù)蘇術(shù)沒(méi)有打開(kāi)氣道之類的記錄 例四 搶救休克中沒(méi)有用氧之類的記錄

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