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鼻淵中醫(yī)辨治分五型

2012-07-30 11:17 閱讀:5417 來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 鼻淵是以鼻流濁涕、鼻塞、嗅覺(jué)減退,頭痛為特征的病證。又稱腦漏。相當(dāng)于西醫(yī)的急、慢性鼻竇炎,是鼻竇黏膜的非特異性炎癥,為一種鼻科常見(jiàn)病、多發(fā)病。X線片及鼻竇部穿刺,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷此病的關(guān)鍵技術(shù)。中醫(yī)通過(guò)辨證,多分以下五種證型治療。 風(fēng)熱襲肺 臨

    鼻淵是以鼻流濁涕、鼻塞、嗅覺(jué)減退,頭痛為特征的病證。又稱腦漏。相當(dāng)于西醫(yī)的急、慢性鼻竇炎,是鼻竇黏膜的非特異性炎癥,為一種鼻科常見(jiàn)病、多發(fā)病。X線片及鼻竇部穿刺,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷此病的關(guān)鍵技術(shù)。中醫(yī)通過(guò)辨證,多分以下五種證型治療。

    風(fēng)熱襲肺  臨床表現(xiàn)為鼻涕黃濁味臭,鼻塞時(shí)作,嗅覺(jué)減退,頭額脹痛,發(fā)熱惡寒,咳嗽痰黃,咽干,苔薄黃。治法:疏風(fēng)清熱,芳香通竅。可選方劑:蒼耳子散(蒼耳子、辛夷、白芷、川芎、黃芩、薄荷、川貝母或浙貝母、淡豆豉、菊花、甘草),還可選加黃芩、金銀花、菊花、葛根、連翹等。頭巔頂痛,加藁本;前額眉棱骨痛,加蔓荊子;后枕及頸項(xiàng)痛,加葛根;雙側(cè)太陽(yáng)穴痛,加柴胡;痰多,加杏仁、瓜蔞等。成藥可選鼻淵通竅顆?;蚍儡票茄灼?。

    脾經(jīng)濕熱  臨床表現(xiàn)為涕黃濁、量多、味臭,鼻塞重,嗅覺(jué)差,鼻竅黏膜紅腫,頭脹痛,肢體困倦,食少納呆,脘腹脹滿,溲黃赤。舌紅,苔黃膩。治法:清脾瀉熱,利濕祛濁??蛇x方劑:甘露消毒丹(飛滑石、綿茵陳、淡黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻)。涕黃濁量多,加車前子、魚(yú)腥草以清熱解毒利濕。

    膽府郁熱  臨床表現(xiàn)為鼻流濁涕,色黃而臭,鼻塞不通,不聞香臭,頭昏頭脹,咽干口苦,耳鳴目眩,兩脅脹痛。舌紅,苔黃。治法:清泄膽熱,利濕通竅??蛇x成藥膽香鼻炎片或選鼻淵舒口服液,涕黃綠者,加服龍膽瀉肝丸。

    脾氣虛弱  臨床表現(xiàn)為涕或白或黃,黏且量多,無(wú)臭味,鼻塞重,嗅覺(jué)差,鼻竅黏膜淡紅腫脹,肢倦乏力,面色萎黃,食少納差,腹脹便溏。舌質(zhì)淡,苔薄白。治以健脾益氣,清利濕濁??蛇x成藥補(bǔ)中益氣丸。有其他癥狀時(shí),如濕重時(shí),補(bǔ)中益氣丸改湯劑加川木通、澤瀉;鼻塞重者,加蒼耳子、辛夷、石菖蒲;涕黃濁量多者,加黃連、黃芩、車前草等。

    肺氣虛寒   臨床表現(xiàn)為鼻涕量多、黏白無(wú)臭味,鼻塞或輕或重,日久不愈,遇風(fēng)冷加重,自汗惡風(fēng),氣短乏力。舌淡,苔薄白。治以溫補(bǔ)肺氣,疏散風(fēng)寒??蛇x用《瘍醫(yī)大全》溫肺止流丹(人參、荊芥、細(xì)辛、訶子、桔梗、魚(yú)腦骨、甘草、胡桃肉、肉蓯蓉、金櫻子、蛤蚧);體虛易感冒者,加服玉屏風(fēng)散。

    患此病的患者應(yīng)適當(dāng)休息,注意防寒保暖,避免感冒,以免誘發(fā)或加重鼻淵;忌食辛辣刺激的食物,尤戒除煙酒,以防上火;多飲開(kāi)水,保持二便暢通;清潔鼻腔,去除積留的涕液,可做低頭、側(cè)頭運(yùn)動(dòng),以利竇內(nèi)液體排出;擤鼻切勿過(guò)猛,方法要得當(dāng),防止引發(fā)中耳炎;患鼻淵后,及時(shí)治療,防止表邪入里,實(shí)證轉(zhuǎn)虛。(鼻淵中醫(yī)辨治分五型 張興 寧夏**自治區(qū)中衛(wèi)市醫(yī)院)


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