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涼血活血治過敏性紫癜

2012-03-30 10:49 閱讀:1775 來源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 過敏性紫癜是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛及腎臟損害等綜合癥狀,屬中醫(yī)發(fā)斑與血證范疇。 《醫(yī)宗金鑒》載:感受疫癘之氣,郁于皮膚,凝結(jié)而成,大小青紫斑點(diǎn)。對(duì)于紫癜的形成原因,中醫(yī)認(rèn)為除血熱妄行外,多存在瘀的

    過敏性紫癜是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛及腎臟損害等綜合癥狀,屬中醫(yī)“發(fā)斑”與“血證”范疇。

    《醫(yī)宗金鑒》載:“感受疫癘之氣,郁于皮膚,凝結(jié)而成,大小青紫斑點(diǎn)。”對(duì)于紫癜的形成原因,中醫(yī)認(rèn)為除“血熱妄行”外,多存在“瘀”的現(xiàn)象。紫癜乃皮膚出血,其實(shí)為“離經(jīng)之血”,即為瘀血,瘀血不僅阻礙新血化生,且可致經(jīng)絡(luò)瘀阻,而致新血難安,從而加重出血。唐容川說:“故凡吐衄,無論清凝鮮黑,總以去瘀為先。”把活血化瘀放在治療血證的首位。《醫(yī)林改錯(cuò)》提出“血受熱,則煎熬成塊”的理論,從而把血熱與血瘀聯(lián)系在一起。故治療紫癜,采用涼血活血法,有了明確的理論基礎(chǔ)。

    方藥組成

    鮮生地30g,丹皮10g,赤芍12g,益母草30g,川大黃12g,茜草15g,紫草5g,元參15g,甘草10g。

    臨證加減

    紫癜反復(fù)發(fā)作,勞累加重,舌胖脈虛弱者,加益氣升提之品如黨參、黃芪、桔梗、升麻;紫癜兼低熱,五心煩熱,面色潮紅,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)等陽(yáng)虛癥狀者,加清熱滋陰之品如龜板、鱉甲、阿膠、知母、澤瀉等;若見小便短赤,加車前子、茵陳等。

    病列舉例

    梁某,女,16歲。2010年9月10日初診。四肢反復(fù)發(fā)生紫癜已3周,此愈彼發(fā),連綿不斷,伴有腹痛,精神不振。觀其四肢密布新鮮瘀點(diǎn),兩小腿連片瘀斑,兩踝關(guān)節(jié)腫痛,觸痛明顯。舌苔黃膩,脈滑數(shù)。處方:赤芍10g,茜草10g,川大黃12g,蒼術(shù)6g,茵陳15g,忍冬藤12g,生地30g,丹皮10g,紫草12g,甘草5g。水煎服,日1劑,5劑。

    二診:紫癜大部分隱退,腹痛消失,兩踝關(guān)節(jié)已無腫痛。觀下肢仍殘留少數(shù)鮮紅瘀點(diǎn)。上方加丹參12g,地榆10g,繼服5劑。患者前后共服藥10劑,紫癜全退,病已告愈,半年后隨訪,未見復(fù)發(fā)。


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