顧某某，女，49歲。2011年11月8日初診。訴行走欠平穩(wěn)4月余?；颊呓衲?月突發(fā)行走欠平穩(wěn)，上樓正常，下樓為劇。彎腰后伸直難，或疼，手發(fā)麻，用力時發(fā)抖，足常痙攣，且有手足冰涼。診見脈細(xì)沉，舌紅，苔薄白。證屬腎氣虧虛，經(jīng)氣不利。治宜補(bǔ)腎氣，生津柔筋兼解肌祛風(fēng)。方投金匱腎氣丸合瓜蔞桂枝湯加味：生地24g，山茱萸12g，山藥12g，澤瀉10g，丹皮10g，茯苓10g，桂枝12g，制附片6g，瓜蔞根20g，白芍10g，大棗24g，炙甘草6g，生姜3片，枸杞子20g，丹參20g，黃芪30g，郁金10g，石菖蒲10g，炙遠(yuǎn)志8g。7劑，日1劑，水煎服。

    復(fù)診：痙攣除，起立后即可邁步。脈舌同上。守上方，白芍、炙甘草各加至15g。7劑，水煎服。

    按：患者脈細(xì)沉，手足冰涼，彎腰后伸直難，乃腎氣不足，腎陰腎陽無法溫煦、溫養(yǎng)周身所致，“母病及子”，水不涵木致肝風(fēng)內(nèi)動而行走不穩(wěn)，手抖、發(fā)麻，故投金匱腎氣丸補(bǔ)腎氣以治本?！督饏T要略·痙濕暍病脈證第二》：“太陽病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之。”此人脈細(xì)沉、彎腰伸直難即為經(jīng)氣不利，筋脈攣急所致，故用天花粉清熱生津、滋養(yǎng)筋脈，合桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，此治標(biāo)。余藥中枸杞滋補(bǔ)肝腎，黃芪、丹參、郁金益氣活血，石菖蒲、炙遠(yuǎn)志辛行溫通利竅。總方標(biāo)本同治，扶正祛邪。二診時癥狀好轉(zhuǎn)，加芍藥甘草湯益陰復(fù)液，以鞏固療效。