日前，我的大學(xué)同學(xué)寫(xiě)了一篇名為《望觸叩聽(tīng)真的不重要了嗎？與何超院長(zhǎng)商榷》的文章，引發(fā)了我的共鳴和思考，在這個(gè)醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段越來(lái)越先進(jìn)的時(shí)代，曾經(jīng)作為醫(yī)學(xué)基本功的望觸叩聽(tīng)真的不重要了嗎？

  同學(xué)在文中說(shuō)，現(xiàn)在的醫(yī)療界甚至有一些醫(yī)學(xué)專家都認(rèn)為望觸叩聽(tīng)不重要了。事實(shí)也是如此，越來(lái)越多的臨床醫(yī)生不帶聽(tīng)診器，赤手空拳上陣，站在病床前講講化驗(yàn)檢查就走了，也有病人悄悄給我說(shuō)：在哪兒住院期間，某些醫(yī)生都不聽(tīng)診。確實(shí)，在醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)的今天，醫(yī)生的眼睛銳利不過(guò)抽血化驗(yàn)；醫(yī)生的耳朵靈敏不過(guò)彩色超聲；醫(yī)生的雙手精確不過(guò)CT、核磁。那么，我們是否還需要基本的望觸叩聽(tīng)嗎？我的回答是：需要！望觸叩聽(tīng)是作為一個(gè)合格醫(yī)生必備的基本素質(zhì)，是我們不能隨著科技發(fā)展丟棄的基本技能。

  望觸叩聽(tīng)對(duì)一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)意味著什么？

  醫(yī)學(xué)菜鳥(niǎo)時(shí)，是望觸叩聽(tīng)引領(lǐng)著我們進(jìn)入醫(yī)學(xué)殿堂，《診斷學(xué)》的第一部分就是教我們?nèi)绾芜M(jìn)行體格檢查，老師們耐心地糾正我們叩診的手法，手把手教我們觸診肝臟的大小、質(zhì)地，讓我們知道：哦，口唇紫紺意味著缺氧，桶狀胸、肺部叩診鼓音提示慢阻肺，濁音就要注意是否有胸腔積液了……，這些知識(shí)，已深深融入了我們的骨血，在接診病人的第一時(shí)刻，大腦信息系統(tǒng)就迅速檢索比對(duì)，望觸叩聽(tīng)就這樣“存在我深深的腦海中，我的夢(mèng)里，我的心理……”;

  醫(yī)路漫漫時(shí)，望觸叩聽(tīng)就像一雙聰慧的眼睛，幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)疾病的苗頭，預(yù)測(cè)病情的變化，挽救生命于危難之中。今年初，有一個(gè)病人因?yàn)榛顒?dòng)后氣短半月入院，半月前覺(jué)得走得快時(shí)有些氣緊，想住院檢查，精神狀態(tài)很好，中午吃了飯優(yōu)哉游哉地走來(lái)住院，主任帶著我們查房后發(fā)現(xiàn)心臟聽(tīng)診有典型的奔馬律，大家都明白：奔馬律在臨床上提示著心肌嚴(yán)重受損，立即引起全科人的重視：病人的病情可能比他表現(xiàn)的要嚴(yán)重！急查各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)、緊急糾正心衰、向家屬交代病情……下午17時(shí)患者突發(fā)心源性休克，幸虧在中午就發(fā)了病危，大家雖然緊張卻有條不紊地?fù)尵?，試想如果沒(méi)有仔細(xì)地查體，我們也就按部就班地開(kāi)化驗(yàn)，可能不會(huì)及時(shí)用藥，患者也可能沒(méi)做任何檢查就猝死了。醫(yī)路艱辛，我們經(jīng)常期望“借我借我一雙慧眼吧，讓我把這紛擾看得清清楚楚明明白白真真切切”,望觸叩聽(tīng)就仿若一雙慧眼引領(lǐng)我們?cè)诖蠛Ｖ袚荛_(kāi)重重迷霧、避開(kāi)暗礁安全行駛；

  望觸叩聽(tīng)能幫助我們開(kāi)出精簡(jiǎn)的化驗(yàn)檢查。醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展，新的檢查手段層出不窮，但醫(yī)療經(jīng)費(fèi)是有限的。如何在有限的經(jīng)費(fèi)中開(kāi)出最合理有效、而不是大撒網(wǎng)似的檢查，是擺在我們面前的嚴(yán)峻課題。因此，對(duì)患者進(jìn)行初步的體格檢查能讓我們決定哪些人需要做肺部CT檢查，哪些人做個(gè)胸部X線就可以了；哪些人需要做冠狀動(dòng)脈造影，哪些人做個(gè)心電圖就可以了。

  望觸叩聽(tīng)更有著深刻的人文意義，我更同意同學(xué)文中所說(shuō)：“望觸叩聽(tīng)也是提醒對(duì)患者人文關(guān)懷的方式之一。”“醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人文的”,技術(shù)手段的日新月異，甚至是機(jī)器人醫(yī)生的出現(xiàn)，都不能替代傳統(tǒng)的望觸叩聽(tīng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講究精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，用臨床路徑規(guī)范診療行為，越來(lái)越標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，但是我們還是時(shí)時(shí)刻刻應(yīng)該謹(jǐn)記每個(gè)人都是活生生的個(gè)體，身體素質(zhì)不同，思想觀念各異。我們經(jīng)常講心身疾病，心理問(wèn)題能誘發(fā)身體疾病，身體疾病反過(guò)來(lái)導(dǎo)致心理障礙。身患疾病的人心理極其脆弱、敏感，“一個(gè)眼神、一句話，一場(chǎng)詳細(xì)的查體在病人的心中就有不同的意味，”當(dāng)年我的老師在聽(tīng)診前都會(huì)仔細(xì)地把聽(tīng)診器焐熱，查體結(jié)束后會(huì)幫病人把衣服扣好，所有這些小的細(xì)節(jié)都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷，假想，如果在你面前的是一個(gè)背著手不和你做肢體接觸的醫(yī)生，感覺(jué)是不是差一點(diǎn)？如果體格檢查不再被需要，那么以后人們大可網(wǎng)上看病，機(jī)器人診查，但恐怕對(duì)疾病的診治永遠(yuǎn)也不會(huì)如此簡(jiǎn)單。我剛畢業(yè)時(shí)出門診，一臉稚嫩，但病人們還是喜歡讓我看，一天我聽(tīng)到他們交流說(shuō)：這個(gè)大夫聽(tīng)到多仔細(xì)啊，看對(duì)面那個(gè)聽(tīng)也不聽(tīng)，不找他看！我恍然醒悟：望觸叩聽(tīng)意味著不僅僅是肢體的接觸，更意味著在醫(yī)患之間構(gòu)筑了一條通向彼此內(nèi)心的橋梁。

  最后分享我喜歡的書(shū)《最好的告別》序言里的一段話：醫(yī)術(shù)“一半是直覺(jué)思維（敘事思維），一半是循證思維（精準(zhǔn)醫(yī)療），兩者水***融；一會(huì)兒是直覺(jué)后的循證，一會(huì)兒是循證后的直覺(jué)”,“這個(gè)行業(yè)需要科學(xué)（規(guī)范），需要藝術(shù)（直覺(jué)），需要革新（創(chuàng)造），也需要謙恭（敬畏）”.